呼吸机的临床应用要点.ppt

机械通气的临床应用 内部课件 一、机械通气的生理目的 改善或维持动脉氧合－PaO2＞60mmHg; SpO2＞90% 支持肺泡通气－PaCO2维持在正常范围 维持或增加肺容积－肺不张、ARDS、肺部感染、肺水肿等 降低呼吸功－正常时占1～3％，呼吸困难时占20～50％ 二、机械通气临床应用临床目的 急、慢性呼吸衰竭引起的低氧血症和呼吸性酸中毒以及并发的呼吸窘迫症状； 防止和改善肺不张； 防止和改善呼吸肌疲劳； 保证镇静剂和或肌松剂安全性应用； 减少全身或心肌氧耗； 降低颅内压； 稳定胸壁； 三、机械通气的生理适应症 1.自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者。 2.自主潮气量小于正常1/3者。 3.生理无效腔/潮气量（VT/VD)60%者 4.肺活量10～15ml/kg者 5.PaCO2 50mmHg (慢性阻塞性肺疾患除外) 且有继续升高趋势，或出现精神症状者。 6.PaO2 正常值1/3；或P(A-a) O2 50mmHg (FiO2=0.21,吸空气)者。 P(A-a) O2 300mmHg(FiO2=1.0,吸纯O2)者。 7.肺内分流（QS/QT）15%者 8. 最大吸气压力25cmH2O者 四、机械通气的相对禁忌症 张力性气胸末引流者；严重循环衰竭者；巨大肺大疱者；大咯血引起窒息者； 五、机械通气实施中遵循的原则 个体化原则 氧输送原则 肺