泌尿男生殖系统感染要点.ppt

泌尿男生殖系统感染 暨南大学第一附属医院 钟红兴 第一节 概论 定义：致病菌侵入泌尿、男生殖系统内繁殖而引起的炎症。 由于解剖上泌尿道与生殖道关系密切，且尿道口与外界相通，两者易同时引起感染或相互传播。 致病菌 最常见的为肠道细菌，60%～80%为大肠杆菌 正常情况下，尿道口皮肤和粘膜的细菌是停留在该处的一群微生物，称为正常菌丛，能对致病菌起到抑制平衡作用，这种抑制平衡作用是：①依靠正常菌丛产生的高分子蛋白质，称为细菌素（bacteriocin）；②正常菌丛所产生的代谢产物抑制致病菌的繁殖；③正常菌丛也能摄取致病菌的必需营养，可使细菌毒素降解，失去毒性作用。 绝大多数致病的革兰阴性杆菌都有菌毛，菌毛的尖端为糖被膜，能产生粘附素（adhesin），而粘附素能与尿路粘膜上皮细胞受体结合。这些细菌一旦粘着于尿路粘膜后即可定居、繁殖，终而侵袭组织而引起感染。这也是尿路感染发病机制中的重要环节。 尿路上皮细胞能分泌粘蛋白，如氨基葡萄糖聚糖、糖蛋白、粘多糖等，皆有抵制细菌的粘附作用。粘蛋白似一层保护屏障，当保护层受到损害，细菌就能粘附于尿路上皮细胞表面而引起感染。 一旦细菌在膀胱形成感染，细菌不能上行进入输尿管开口，除非膀胱输尿管有返流，如小儿先天性输尿管口返流异常；如妊娠时的内分泌因素使输尿管口松弛扩张，才有利于细菌上升繁殖。 以上种种防御功能