脑小血管病2013要点.ppt

重视大卒中的研究与治疗； 对脑小血管病的认识还只是冰山一角（“tip of the iceberg”）； 腔隙性梗死约占缺血性卒中25%； 对SVD临床研究及治疗指南相对缺乏； 小卒中，大问题 SVD的危险因素 年龄 高血压 家族史 糖尿病（？） SVD的影像学表现形式 腔隙性梗死（Lacunar infarcts） 脑白质病变（White matter lesions） 微出血（Microbleeds） 血管周围间隙扩大（Dilated perivascular space） SVD的临床特征 临床表现相对均一。60%隐匿起病，80%呈进展病程。SVD造成的皮质下型血管性认知障碍（s-VCI），是最常见且具同质性的VCI。 除认知受损外，还表现上运动神经元受累、步态不稳或跌倒、尿失禁、假性球麻痹及帕金森病样等症状，易伴发抑郁等情感障碍。 SVD是VCI的主要研究和干预对象。 随年龄增加而增多：70岁以上MRI发现10～30%存在SVD。SVD发病率是临床卒中的5～6倍；VCI人群中90%存在SVD；SVD是发生血管性抑郁的重要原因；AD患者中有30%存在SVD。 脑小血管病发病机制 小血管病的发病机制与大血管病不同，已知的小血管病的危险因素主要是年龄、家族史和高血压。 血管病理改变主要包括：动脉粥样硬化、小动脉硬化（玻璃样变/脂质透明样变、纤维素样坏死）、淀粉样变。 部分S