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严控废物处理许可证申请审批表 申请单位： （章） 单位地址： 处理设施地址： 申请处理的严控废物名称、类别及规模： 邮编： 联系人： 电话： 申请者声明：我声明，据我所知，本申请表及有关附带材料是完整的、真实的和正确的。 申请日期： 法人代表： 签字： 受理机关： 受理人： 受理日期： 受理意见： 受理□ 退回□ 潮州市环境保护局制第一部分：基本情况 一、单位情况 申 请 单 位 法人名称（中文）：