鼻副窦影像诊断研究.ppt

第二节 鼻和鼻窦 鼻窦炎* 鼻窦囊肿* 鼻窦霉菌病 内翻性乳头状瘤* 骨瘤* 血管瘤 上颌窦癌* 嗅神经母细胞瘤 鼻与鼻窦骨折 正常鼻与鼻窦 慢性炎症 ： 平片、CT： 黏膜增厚 窦腔密度增高 窦壁骨质增生 -* MRI：窦壁骨质增生、息肉 全副鼻窦鼻腔炎症 上颌窦炎症－息肉 MRI：上颌窦炎症 上颌窦霉菌病 CT表现： 鼻窦鼻腔内结节状息肉样软组织 高密度结节周围低密度环 点状或斑块状高密度钙化 —本病特征 可有骨质破坏（侵袭性） 或骨质硬化（非侵袭性） 可向窦壁周围侵犯（侵袭性） 诊断与鉴别诊断： CT首选 非侵袭性与慢性化脓性鼻窦炎鉴别 侵袭性： 窦壁破坏时与肿瘤、恶性肉芽肿鉴别 诊断关键是钙化 确诊依赖组织活检或霉菌培养。 呈半月型均一液性信号 窦腔扩大 潴留囊肿：T1WI低信号；T2WI高信号 黏液囊肿：T1WI，T2WI相对较高信号 筛窦慢性炎症 乳头状瘤： 上皮明显增生伴少量结缔组织增生 与病毒有关 真性上皮肿瘤 分型： 外生型：鼻腔前部、鳞状上皮细胞 内翻型：鼻腔侧壁、移行/柱状上皮细胞 内翻型： 好发鼻腔侧壁侵入筛窦、上颌窦 特点： 增生的上皮团块向水肿的基质内倒生 具有复发 少数恶变 内翻性乳头状瘤 影像学CT表现： 高密度软组织肿块;少血供 可见钙化 上颌窦