病原性球菌及检验研究.ppt

1. 简述病原性球菌的概念及种类。 2. 熟悉常见病原性球菌的主要生物学特性、 临床意义。 3. 说出葡萄球菌、链球菌、脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌的检验程序和检验方法。 学习目的与要求 对人有致病性的球菌主要引起化脓性炎症,又称化脓性球菌。主要包括有 1、G+球菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌。 2、G-球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、卡他布兰汉菌等。 第一节 葡萄球菌属(Staphylococcus) （一）形态与染色 G+， 球形，无鞭毛、无芽孢，呈葡萄串状排列。 一、生 物 学 特 性 （二）培养特性 　　营养：要求不高，耐盐。 　　 液体：均匀浑浊生长 　　 普通琼脂平板： 　　 血液琼脂平板：　 高盐甘露醇平板：金黄色葡萄球菌为淡橙黄色菌落； 　　　　　　　　其他葡萄球菌为白色菌落。　 （三）生化反应 　　活泼　分解多种糖类、蛋白质、氨基酸。(如：葡萄糖，麦芽糖，蔗糖，甘露醇） 　　触酶（＋）（区别于链球菌属） （四）抗原构造 　１、蛋白抗原（ＳＰＡ） 　２、多糖抗原 　　金黄色葡萄球菌：核糖醇磷壁酸 　　　　（检测磷壁酸Ａｂ有助于金葡菌感染诊断） 　　凝固酶（－）：甘油磷壁酸 （五）分类:　　　３２个种及亚种 　１、按色素分类：金、白、柠 　２、按凝固酶分类： 　　　凝固酶阴性、凝固酶阳性葡萄球菌 　３、按噬菌体分类：金葡菌分为5群26型 4. 据色素、生化反应分： 金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌 三种葡萄球菌的主要性状 性状 金黄色 葡萄球菌 表 皮 葡萄球菌 腐 生 葡萄球菌 色 素 金黄色 白色 白色或柠檬色 血浆凝固酶 + － － α溶血素 + － － 耐热核酸酶 + － － 甘露醇 + － － SPA + － － 致病性 强 弱 无 （六）抵抗力 无芽胞菌中最强，耐干燥，对石炭酸、升汞、龙胆紫敏感。 易产生耐药性变异，如：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。MRSA常呈多重耐药，对青霉素、氧氟沙星及红霉素的敏感率分别为1.3%、3%及14%。 长期住院、反复使用各种广谱抗菌药物、烧伤或有伤口的病人及与MRSA定植或感染的病人接触都是造成院内MRSA流行的危险因素。MRSA定植或感染的人员及院内环境污染是引起院内流行的主要来源。 MRSA定植或感染的人员及院内环境污染是引起院内流行的主要来源。 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 二、致病性和免疫性 (一)致病物质 金黄色葡萄球菌产生多种侵袭性酶与外毒素。 1．血浆凝固酶（coagulase)： 分：结合型凝固酶、游离型凝固酶。 鉴别金黄色葡萄球菌的重要指标。 2．葡萄球菌溶血素（staphylolysin） 3．杀白细胞素（leukocidin） 4．肠毒素（enterotoxin）： （A、B、C1、C2、C3、D、E、G、H 9个血清型） 5．表皮剥脱毒素（exfoliative toxin） 6. 毒性休克综合征毒素1（toxic shock syndrome toxin 1, TSST1） （二）所致疾病 　 1．侵袭性疾病： 　（1）皮肤软组织感染　特点：病灶局限且脓汁粘稠 （2）内脏器官感染 （3）全身感染 （4）尿路感染 2．毒素性疾病 　 （1）食物中毒 　 （2）烫伤样皮肤综合征 由表皮剥脱毒素引起。 （3）毒性休克综合征 　　由TSST1引起 （4）假膜性肠炎 人类凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）感染中以表皮葡萄球菌的感染最为常见。 CNS主要引起以下几种感染：泌尿系感染，细菌性心内膜炎，败血症等，其中大多为医院内感染。此外，心脏起搏器安装、置换人工心脏瓣膜、长期腹膜透析、静脉滴注等亦可造成凝固酶阴性葡萄球菌的感染。 3、凝固酶阴性葡萄球菌的致病性 三、微 生 物 学 检 验 （一）标本采集 （二）检验程序 （三）检验方法 三、微 生 物 学 检 验 （一）标本采集 　　　根据病情采集标本 　　　种类：脓液、伤口分泌物、穿刺液、血液、尿液、痰液、脑脊液、粪便等。 注意：无菌操作，避免污染。 （二）葡萄球菌检验程序 脓液、咽拭子、穿刺液 尿液、痰液 脑脊液　　　血液 粪便、呕吐物 直接涂片染色 增菌培养 分离培养 （血平板） 分离培养 （高盐甘露醇平板） 取可疑菌落 鉴定试验　　　　　药敏试验 涂片染色 血浆凝固酶 耐热核酸酶 其他鉴定试验 报　告 初 报 （三）检验方法 1、直接涂片