Hp感染和内窥镜表现试题.ppt

* 腺癌表面构造不规则 * RAC正診率９５％以上 RAC正诊率95%，表示为局部的HP非感染 * * HPによってすう壁が著名に腫大した雛壁肥大型胃炎が胃体部瀰漫型胃癌のハイリスク　７ｍｍ以上は４ｍｍ以下の３５倍　炎症細胞浸潤＋上皮細胞の増殖亢進や腺上皮の過形成 * * 内镜下我们可以根据这些表现来判断粘膜是否萎缩，即 * 大家知道，幽门腺领域从胃下部小弯及贲门小弯开始出现肠上皮化生,随着时间的推移向胃上部及大弯扩展,它与无肠上皮化生的胃底腺粘膜领域之间的边界称为腺边界或萎缩边界.也就是说萎缩边界会逐渐象胃上部推移。 * * * * * * * どれもメチレンブルーで染まる、特異型＝隆起型 * * 平坦型隆起型多见于胃小区单位型，后者多见于糜烂型等 * 胃小区単位に隆起、周辺粘膜に萎縮変化強いが、腸上皮化成はない * * * * 色調大きさが他の部位と違うものを積極的に生検 感度89% 特异度93% 一致率95% * * 近位結腸に病変限局したとき，軟便のみの可能性あり、少量出血なら確認できない * 小儿HP感染内镜特征为节节样变化也是淋巴滤泡的增生，除菌可消失 * * 近位結腸に病変限局したとき，軟便のみの可能性あり、少量出血なら確認できない * 近位結腸に病変限局したとき，軟便のみの可能性あり、少量出血なら確認できない * 正常胃底腺腺窝上皮的增生，小のう胞、 * 近接すると表面に凹凸を認める，凸部分はポリープ内の小のう胞を反映、著名なものはpolyp on polyp構造を示す、表面構造を深く読み過ぎないように。背景粘膜を確認 * FAP症例に胃底部と胃体部に胃底腺ポリープの多発、、比較的短時間に増加、消失する経時的変化を示す。このような症例は幽門部で胃線種を認めることがおおい、中心に臍かを有するのが特徴 * 易出血，活检时要注意，蒂很长的可能被食物摩擦而造成慢性出血成为贫血的原因，需内镜下切除,胃体和幽门最多 * 多様の形を呈す。小さいものは亜有頚性のがほとんど。大きいものは有頚性となることが多い。 時には発赤のみ目立つ低い隆起　過形成性ポリープの芽 茎あるものは時に棒状、移動性よく表面均一な構造 まれに噴門にもある * 多様の形を呈す。小さいものは亜有頚性のがほとんど。大きいものは有頚性となることが多い。 時には発赤のみ目立つ低い隆起　過形成性ポリープの芽 茎あるものは時に棒状、移動性よく表面均一な構造 まれに噴門にもある HP感染胃粘膜的放大观察 幽门腺 胃底腺 假幽门腺化生 肠上皮化生 日本新潟吉田病院　八木一芳 肠上皮化生 粘膜萎缩过程中腺窝上皮再生时 类似于肠上皮细胞的细胞增殖 替换原有胃固有腺 肠化的组织学分类 不完全型肠化 完全型肠化 AP染色 (碱性磷酸酶) － ＋ Paneth cell － ＋ 分布 胃窦 腺边界－胃体部 形态 白色隆起型多 平坦，凹陷型 内镜诊断困难 需美兰染色 どれもメチレンブルーで染まる、特異型＝隆起型 按照发生 部位 和发展 形态 的分类 按有无胃小区 隆起的分类 按与胃小区 关系的分类 色素内镜下 染色性不同 可区别 放大内镜下 可区别 平坦型隆起型多见于胃小区单位型，后者多见于糜烂型等 特异型肠化(隆起型)的内镜特征 伴有高度肠化的腺窝上皮的增生 不规则多角型小区(周边胃小区) 飞石状平坦光滑隆起 灰白色调 散在分布 周边粘膜重度萎缩 偶呈米粒状 胃小区単位に隆起、周辺粘膜に萎縮変化強いが、腸上皮化成はない 特异型肠化(隆起型) 特异型肠化 特异型肠化 平坦型肠化 米粒状肠化 弥漫型肠化的内镜特征 大于周边胃小区 规则的颗粒状变化 全周性分布 退色调隆起和正常发红粘膜混在 需要注意 颗粒间的 泃状凹陷 微小IIc 腸上皮化生 発赤強いIIC 色調大きさが他の部位と違うものを積極的に生検 肠上皮化生粘膜的NBI观察 Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases Uedo Humiya Light blue crest: ???????????? 腺窝上皮表层的蓝色边缘????????== 刷状缘 ???????????? 肠上皮化生粘膜NBI放大观察 Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases Uedo Humiya 早期胃癌NBI Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases