病理炎症(大专)研究.ppt

第八节 炎症的经过及结局 1．炎症消退 ①完全痊愈 ②不完全痊愈 2．迁延不愈，转为慢性 第八节 炎症的经过及结局 3．炎症扩散 ①局部蔓延 ②淋巴道扩散 继发性淋巴管炎 淋巴结炎 ③血道扩散 第八节 炎症的经过及结局 血道扩散 a 菌血症 b 毒血症 c 败血症 d 脓毒败血症 ③ 肉芽肿性炎症 结核结节 炎 症 概念 原因 基本病变 临床表现 类型 变质 渗出 增生 概念 形态改变 对机体的影响：1、组织器官功能障碍 2.释放炎症介质（概念、种类、作用） 概念 前提条件：1.局部血流动力学改变 2.局部血管壁通透性增高 液体的渗出：1.引起的病变 2.区别渗出液和漏出液 3.作用（有利（5点）、不利（2点） 白细胞的渗出：1.过程 2.作用（有利（3点）、不利（1点） 3.类型及临床意义 概念 作用：1.修复 2.限制病原的扩散 局部表现： 全身表现： 急性炎症 慢性炎症 病理类型 结局：1.痊愈；2.迁延为慢性；3.蔓延扩散 变质性炎：概念、好发部位、原因、对机体的影响 渗出性炎： 增生性炎：少见，如 发生原因：3点 类型 一般慢性炎症：病变特点 3点、对机体的影响 5点 慢性肉芽肿性炎：肉芽肿概念、类型（2大类）、举例说明 类型 概念 浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎 出血性炎 宫颈炎性息肉(镜下) 浆液性炎 心包积液 皮肤水泡 喉头水肿 细菌性痢疾 细菌性痢疾镜下 绒毛心 纤维素性炎 心包膜 大叶性肺炎 脓 肿 脓肿 阑尾蜂窝织炎 阑尾蜂窝织炎(镜下) 阑尾腔及全层 阑尾蜂窝织炎(镜下) 肌层中性粒细胞弥漫浸润 腹腔积脓 （1）中性粒细胞 4、炎细胞的种类、功能及临床意义 功能：运动活跃，吞噬力强，能吞噬细菌、组织碎片、抗原抗体复合物，崩解后释放蛋白溶解酶，能溶解细胞碎片、纤维蛋白等。 意义：见于急性炎症，特别是 化脓性炎症，变性坏死后 变成脓细胞 多核巨细胞 （2）单核细胞及巨噬细胞 4、炎细胞的种类、功能及临床意义 4、炎细胞的种类、功能及临床意义 功能：运动及吞噬力很强，能吞噬中性粒细胞不 易吞噬的非化脓菌、较大组 织碎片、异物， 可演变为类上皮细胞、多核巨细胞等； 能将抗原信息传递给免疫活性细胞，发挥免疫效 应。 意义： 见于急性炎症后期，慢性炎症，非化脓性炎以及病毒、寄生虫感染时。 （3）嗜酸性粒细胞 4、炎细胞的种类、功能及临床意义 意义：具有抗过敏作 用，见于寄生虫感染 、超敏反应性疾病及 急性炎症后期 功能：吞噬抗原抗体 复合物及组胺。 （4）淋巴细胞及浆细胞 4、炎细胞的种类、功能及临床意义 功能：T细胞参与细胞免疫， 致敏后产生淋巴因子，杀伤靶 细胞；B细胞在抗原刺激下转 变为浆细胞，产生抗体参与 体液免疫过程。 意义：主要见于慢性炎症时，亦见于病毒、立克次体和某些细菌感染时，与机体免疫反应关系密切。 （5）嗜碱性粒细胞和肥大细胞 4、炎细胞的种类、功能及临床意义 功能：嗜碱性颗粒，内含 肝素、组胺，引起炎症反应。 意义：常见于变态反应性炎症。 三、增生 （一）概念 是指在致炎因子作用下，炎区细胞增殖，数目增多的现象。 增生多为慢性炎症的表现，如：结核病的结核结节形成，鼻息肉等； 少数急性炎症也以增生为主，如：伤寒（伤寒小结）、急性肾炎等。 三、增生 （二）作用 1、限制炎症扩散 2、促进修复 炎症介质 概念：在炎症过程中有局部组织细胞形成释放或血浆产生的，参与引起炎症反应的化学活性物质。 炎症介质 细胞源性的炎症介质 （1）血管活性胺：组胺、5-羟色胺 （2）花生四烯酸代谢产物：前列腺素、白细胞三烯 （3）白细胞产物：中性蛋白酶、 弹力蛋白酶 胶原酶、 组织蛋白酶 （4）细胞因子：白介素I（IL-1），白介素8（IL-8） 肿瘤坏死因子（TNF) （5）血小板激活因子 （6）一氧化氮（NO） （7）神经肽 ：P物质 炎症介质 血浆源性的炎症介质 （1）激肽系统：激肽、缓激肽 （2）补体系统：C3a、C5a、C4a