病理学_第一章_与疾病修改版研究.pptVIP

病 理 学 基 础 病 例: ???? 陈×× 女 63岁病史： 五个月前胃疼，逐渐加重，服胃舒平、去痛片等 稍见缓解。三个月前持续胃痛、胃胀、呕吐，并有便血和呕血。入院后体检发现锁骨上多个淋巴结肿大变硬，肝脏肿大。 胃肠透视发现胃小弯侧近幽门处有充盈缺损，B超显示肝脏有多个大小不等强回声团。 临床采用化疗和营养支持疗法。以后患者逐渐消瘦、贫血，腹胀及腹水，并出现咳血、咳脓痰及呼吸困难等症状，X线显示肺部多发散在、界限清楚的圆形病灶，多靠近胸膜，之间可见散在模糊片状阴影。 经抗感染治疗无效，入院后二个月死亡。 解剖所见： 身体极度消瘦，体重30kg。左锁骨上淋巴结肿大。腹水2500ml，橙红、半透明状。????胃：胃小弯近幽门处有一椭圆形肿瘤，中央有一4cm×3cm之溃疡，溃疡边缘不规整隆起，切面呈灰白色、质硬，溃疡底凸凹不平，有处见出血坏死。镜下见大量腺样细胞巢侵入粘膜下层、肌层及浆膜层。细胞异型性明显，核分裂像多见。????肝脏：体积增大，表面及切面可见大小不一的灰白色结节，境界清楚。 镜下见结节内为不规则腺样细胞巢，细胞异型性明显，可见核分裂像。????肺脏：表面及切面可见多发散在的灰白色结节，境界清楚，镜下病变与肝脏内结节相同。双肺下叶还可见散在黄白色1cm左右实变病灶，镜下见病灶内细支气管腔内大量中性粒细胞及坏死渗出物，上皮细胞有坏死脱落，细支气管周围肺泡腔有中性粒细胞及液体渗出。????淋巴结：胃周边淋巴结、肠系膜、大网膜、纵隔、肝门、肺门等处淋巴结肿大变硬，切面灰白，镜下病变相同，正常淋巴结结构破坏，内见腺样细胞巢。????卵巢：双侧均有多数灰白色大小不等结节。镜下所见与肝脏内结节相同。 讨论： ??? 1、此患者的临床诊断、病理诊断和死亡原因？ 2、通过此例如何判断肿瘤的良恶性？ 3、肿瘤对机体的危害有哪些表现？ 4、肿瘤的转移方式有哪些？此例表现如何？ 如何学好病理学 ？ 教材是关键！！！ 认 识 课 本 一、目录 　　 二、学习资源——P163 三、教学大纲——P164 总论—多种疾病的共性，共同的病因、发生、 发展、病变规律，为学好各论打好基础。??? 各论—阐明各种疾病各自的特殊规律，是学习 某种疾病的特性。 要学好病理学，必须总论与各论密切结合，理论与观察标本相结合，病理改变与临床表现相结合。掌握疾病的特殊与一般、局部与整体、镜下与大体、结构与功能的辩证关系。 用一种动态、变化、联系和辨证的观念学习，形态结构、代谢功能、发病机制和对机体的影响是各章节的重点。 注意总论和各论之间的关系。 钻入书本后要学会跳出来，用整体的观念掌握书本的内容。 第一章 绪论与疾病概论 目的要求： 1、熟悉病理学的任务；病理学的范围 及在医学中的地位；病理学的研究方法及学习方法。 2、熟悉疾病的概念、原因；疾病发展过程中的共同规律；疾病的经过与结局。  一、病理学及其任务 （一）概念 病理学(pathology):是研究疾病的病因、发病机制、病理变化（形态结构、功能、代谢）和转化规律，从而阐明疾病本质的一门医学科学。。 第一节 绪论 形态结构 功能代谢 病变转归 病理学既是医学基础学科，同时又是一门实践性很强的具有临床性质的学科，称为诊断病理学或外科病理学。 作用—— 是通过阐明疾病的本质，为临 床诊治和疾病预防提供了科学 的理论依据。 二、病理学的任务 ---为防治疾病提供理论依据。 病因 发病机制 经过转归 形态结构机能代谢的变化 具体研究疾病的 二、病理学的范围及在医学中的地位 1、在基础教育中占很重要地位，是基础医学与临床医学之间的桥梁课。 2、临床病理学诊断是一级诊断，具权威性。“doctor’s doctor” 基础课 临床课 病理学的地位 （与其他基础和临床医学学科的关系） 内科学 外科学 妇产科学 儿科学 …… 桥梁学科 生物学 生物化学 生物物理学 解剖与组织胚胎学 免疫学 分子生物学 生理学 …… 三、病理学的研究方法及学习方法 鲁道夫·魏尔啸(Rudolf Virchow） 1821～1902 德国病理学家、政治家和社会改革家。 19世纪中叶 魏尔啸（P.Virchow） 创立细胞病理学 三、病理学的研究方法 1、人体病理学研究方法 1）尸体解剖（尸检autopsy） 对死者的遗体进行病理剖验。作用有：确定死因；发现某些特殊疾病；收集