VCI治疗策略试题.ppt

血管性认知功能障碍治疗策略 卒中明显影响生活质量 卒中明显影响生活质量 女性TIA可能是良性事件 2002年回顾分析因TIA住院65岁以上122,000份病例； 女性患者TIA后30d内脑卒中发生率比同年龄段男性低30%，心脏相应疾病发生率低14%，死亡率低26%； 研究提示要重视患者的性别差异； 脑卒中的年轻化趋势 全国青年脑卒中流行病学调查： 全国18省市区36家医院流行病学调查共64,558例， 其中18-45岁青年卒中6,305例，占卒中总数的9.77%。 预防血管病从娃娃做起 北京六家医院对本市18岁以下人群调查 高血压患病率9%； 血脂异常患病率9.8%； II糖尿病占儿童糖尿病43%，而10年前不足5%； 肥胖率接近10%，比2000年上升了47%。 中国各种类型痴呆的患病率 2008年世界卒中日的主题 小卒中，大麻烦 Little Strokes, Big Trouble 世界卒中日的主题 2007年世界卒中日的主题定为“卒中是可治疗和可预防的疾病， 高血压是其最常见同时也是最可治的危险因素”。 2008年世界卒中日特别强调的主题是 “识别、治疗和预防血管认知障碍” 2008年世界卒中日的主题 如果小卒中被忽视，就会发展成大麻烦 “无症状型”实属用词不当。对“无症状型”脑梗塞进行检查均可发现轻微的神经心理以及神经系统功能缺失，“亚临床卒中”更为恰当； 一次亚临床卒中就意味着再次发生亚临床卒中、临床卒中和/或痴呆的几率增加。 亚临床卒中和亚临床阿尔茨海默病变两者共同构成了卒中和痴呆共患的基础。 心血管 脑血管 周围血管 代谢综合症 有缺血性事件史的病人事件再发的风险升高 TIA发生10年后主要血管事件仍然保持高发 全血管性疾病危险因素评估 中医解释： 气滞血瘀（中风/冠心病） = 动脉粥样硬化,脑心通具有抗动脉粥样硬化,具有治疗心脑血管疾病,具有脑心同治; 西医解释: 动脉粥样硬化是心血管疾病（以冠心病为主）和脑血管疾病（以脑卒中为主）的病因，也是两类疾病的共同病理变化基础。 脑心通抗动脉硬化的机制表现在： 保护血管内皮 抗炎症 降脂与抗凝 稳定AS斑块 提高脑组织和心肌抗缺氧能力 三.血管性认知功能障碍 认知功能障碍概念 认知功能障碍泛指各种原因导致的各种程度的认知功能损害，从轻度的认知功能损害（MCI）到严重的痴呆。 认知功能障碍又称为认知功能衰退、认知功能缺损或认知残疾。 认知功能障碍分类 根据认知功能障碍的病因学,认知功能障碍又 可分为: 变性病: 单纯阿尔茨海默病(AD) 血管病：血管性认知功能障碍(VCI) 混合性认知功能障碍 近年的研究显示，血管性危险因素在认知功能障碍发生方面起重要作用。 AD与脑血管病 — 由路人变为兄弟 认知功能障碍的危险因素 血管性危险因素 干预性较强、干预手段较为丰富 Q1: 国际卒中管理模式已转向组织化卒中医疗， 请问该医疗系统将为患者提供哪些服务？ 药物治疗 肢体康复 语言训练 认知康复 心理康复 健康教育 卒中管理模式的转变 对卒中后认知和抑郁：更加重视 Q1: 国际卒中管理模式已转向组织化卒中医疗， 请问该医疗系统将为患者提供哪些服务？ 药物治疗 肢体康复 语言训练 认知康复 心理康复 健康教育 Q2: 关于卒中对认知功能的影响， 以下哪种说法是错误的？ 卒中后认知功能损害的风险明显增高 与无卒中史的人相比，有卒中史的人发生认知损害的时间明显提前 就危害性而言，卒中对认知功能的影响远不及对躯体功能的影响 首发卒中和再发卒中均可使认知损害的风险增加 卒中后认知功能损害发生率明显增高 认知损害增加卒中患者的死亡危险 卒中后产生认知功能损害的患者死亡危险增加2.8倍 卒中后产生痴呆的患者死亡危险增加8.5倍 Q2: 关于卒中对认知功能的影响， 以下哪种说法是错误的？ 卒中后认知功能损害的风险明显增高 与无卒中史的人相比，有卒中史的人发生认知损害的时间明显提前 就危害性而言，卒中对认知功能的影响远不及对躯体功能的影响 首发卒中和再发卒中均可使认知损害的风险增加 Q3: 认知功能损害是否应作为 卒中的一个重要预后指标？ 是 否 不明确 Q4: 关于卒中后抑郁， 以下哪些说法是正确的？ 属于血管性抑郁的一种 是卒中患者的常见并发症 影响患者康复，严重影响生存质量 血管性抑郁对单纯的抗抑郁药治疗 反应良好 来自大会的主题演讲 卒中后抑郁：观察性研究的系统性综述 无论在康复早期、中期、后期， 卒中后抑郁都非常普遍 脑卒中后抑郁对康复的影响 死亡率增加