肠痈护理常规研究.pptVIP

肠痈护理常规 胡婕2014-12 肠痈的定义 肠痈为外科常见的急腹症,临床以持续伴有阵发性加剧的右下腹痛、肌紧张、反跳痛为特征。可发于任何年龄,多见于青壮年。现代医学之急慢性阑尾炎可参考本病治疗。 肠痈中医定义 肠痈是热毒内聚，瘀结肠中，而生痈脓的一种病证。临床以发热恶寒，少腹肿痞。疼痛拘急为特征。 【解剖与生理】 阑尾是位于盲肠内后方的蚯蚓状盲管，可分为基底、体、尖端3部分。 其尖端指向常见的有回肠后位、盲肠后位、盆腔位、盲肠内侧位等。 ? 2003 By Default! A Free sample background from ? 2003 By Default! A Free sample background from Through Laparoscopy ? 2003 By Default! A Free sample background from Slide * 阑尾切除后对人体并无明显影响。阑尾在腹壁上的投影是在右侧髂前上棘与脐部连线的中、外1／3交点处，临床上称之为阑尾点或麦氏（McBurney）点。 阑尾动脉是回结肠动脉的终末分支易造成血运障碍。 阑尾静脉回流入回结肠静脉，最终入门静脉，因此阑尾有化脓性炎时,易发门静脉炎和肝脓肿。 因饮食不节，湿热内阻，使败血浊气壅遏于阑门所致。 以转移性右下腹痛为主要临床表现。 病位在肠 急性 阑尾炎 、阑尾脓肿、腹部脓疡、 腹膜炎 、盆腔脓肿等疾病可参照本病的护理 一，护理评估 腹痛性质，部位，持续时间，腹肌紧张度，有无压痛，反跳痛等 心理社会状况 辩证：气滞血瘀证，瘀滞化热证，热毒炽盛证 气滞血瘀证， 是气机郁滞而致血行瘀阻所出现的征候，多由情志不舒，或外邪侵袭引起肝气久郁不解所致。 瘀滞化热证 是血瘀日久化热，以局部刺痛、灼热，或有青紫肿块，午后或夜间发热，口干漱水不欲咽，舌暗红或有斑点，脉涩而数等为常见症的证候。 热毒炽盛证 是机体的一种全身性病理反应，由于致病因素不同，发热机制也各不一样，大致外感发热由邪正交争，或邪气入里化热，内伤发热由于阴阳气血不足引起的为多，亦有由于气滞、血瘀、宿食导致发热者，则多用实证。 二，护理要点 按中医外科一般护理常规进行 病情观察，做好护理记录： 1，观察腹痛的部位，性质，程度，时间，肌紧张程度，腹部包块等情况。 2，观察患者神志，血压，体温，呼吸等变化，并做好记录 给药护理： 1，中药汤剂宜多次温服，并观察腹痛是否减轻，体温是否下降 2，服用通里攻下药时，应注意大便情况。泻下太过者应报告医师处理，并鼓励患者多饮水 二，护理要点 饮食护理： 1，瘀滞化热者，宜进食流质或半流质 2，热毒炽盛者，呕吐频繁者，暂禁食 3，恢复期可进食高蛋白，新鲜蔬菜及水果，忌食生冷之品