妇产科 羊水栓塞.pptVIP

* * 羊 水 栓 塞 (amniotic fluid embolism) 一、概念：羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞导致出血、休克和发生弥漫性血管内凝血等一系列病理改变。 死亡率达70%—80% 二、病因：好发因素：高龄产妇、多产妇、宫缩过强、急产。 诱因：胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术中。 宫颈粘膜静脉 羊水 胎盘附着处静脉窦 进入母体血循环 子宫壁静脉 三、病理生理： （1）肺高压 羊水中有形成分 阻塞肺部小血管 羊水中大量激活凝血系统的物质 启动凝血系统 广泛小血栓 羊水内抗原成分 致Ｉ型变态反应 肺部小气管痉挛 肺高压 急性心衰竭 呼吸循环功能衰竭 （2）弥漫性血管内凝血 血栓形成 大量消耗凝血因子 纤维蛋白降解产物 纤溶亢进 全身性出血 四、临床表现：先兆症状：烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急、咳嗽、呼吸困难、紫绀、心率加快、面色苍白 血压下降甚至消失 全身广泛性出