直肠和肛管疾病病人的护理要点.pptVIP

* * * 直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。 直肠肛管周围脓肿多数肛腺或肛窦感染引起 肛门周围脓肿 坐骨肛管间隙脓肿 骨盆直肠间隙脓肿 后退 临床表现 肛门周围脓肿：肛周皮下脓肿最常见，位置表浅，行动不便，坐立不安，剧痛和红肿热痛，全身症状不明显。脓肿形成后可有波动感。 坐骨直肠窝脓肿：全身感染症状明显，发热为最常见的临床症状。可出现里急后重和肛门刺激症。直肠指诊，患侧有明显压痛肿块 二、直肠肛管周围脓肿 （二）临床表现 骨盆直肠窝脓肿：位置较深，空间较大，常有直肠坠胀感，排便不尽，排便痛及排尿困难。因此全身性感染症状更为明显而局部症状不明显，甚至会出现感染性休克。诊断主要靠穿刺抽得脓液 二、直肠肛管周围脓肿 （三）辅助检查 实验室检查：有全身感染者血常规可见白细胞计数和中性粒细胞比例增高，严重者可出现核左移及中毒颗粒 超声及MRI检查：深部脓肿 局部穿刺抽脓：有确诊价值 二、直肠肛管周围脓肿 （四）处理原则 非手术治疗：脓肿未形成时可应用抗菌素控制感染；温水坐浴；局部理疗；口服缓泻剂或石蜡油促进排便 手术治疗：脓肿形成后应及早行手术切开引流 二、直肠肛管周围脓肿 （五）常见护理诊断/问题 疼痛 与肛周炎症及手术有关 便秘 与疼痛惧怕排便有关 体温升高 与脓肿继发全身感染有关 二、直肠肛管周围脓肿 （六）