产科18项应知应会技能综述.doc

识别临产与难产 正常产程：第一产程： 潜伏期 ─ 临产→宫口开３cm 8-16hr 活跃期 ─ 宫口开3cm→宫口开全 4-8hr 　加速期 宫口3cm→4cm 1.5hr 最大加速期 4cm→9cm 2hr 减速期 9cm→10cm 30分钟 第二产程:宫口开全→胎儿娩出 1-2hr 第三产程:胎儿娩出→胎盘娩出 30 * 难产 1. 胎头不衔接或延迟衔接　在宫颈口扩张5cm以后胎头方衔接称为延迟衔接。在宫颈口扩张5cm以后直至开全胎头始终未衔接者为胎头不衔接。表示胎儿在骨盆入口面有不可逾越的困难，存在严重的头盆不称或胎头位置异常。 2. 宫缩乏力　原发性乏力是指产程开始即有宫缩过弱或不协调，在除外假临产后应考虑器质性因素（如头盆不称、胎头异常）引起的梗阻性分娩的早期表现。继发性乏力是指临产有一段时间的正常宫缩后才出现乏力。多是头盆不称、胎头位置异常造成产程延缓或停滞后的临床表现。 3. 过早屏气及排尿困难　枕后位由于枕部较早的压迫直肠，在第一产程中就可出现产妇不自主的屏气，易出现宫颈水肿。前不均倾位由于前顶先嵌入骨盆，压迫阴道前壁及尿道，出现阴道前壁及宫颈前唇水肿和排尿困难。 （1）潜伏期延长　　初产妇潜伏期超过