充血性心力衰竭研究.pptVIP

充血性心力衰竭 定 义 心力衰竭是由于各种病因致心肌病变或心脏负荷过重，心肌收缩功能和（或）舒张功能减退，心排血量减少，以致不能满足机体代谢的需要，通过神经内分泌变化，发生一系列的病理生理反应，临床上出现以肺循环和（或）体循环淤血及器官组织血液灌注不足的综合征。 常见诱因有感染、心律失常、过度劳累、情绪激动、输液过多过快、妊娠或分娩、洋地黄服用过量等。 分 类 根据发病过程：急性和慢性心力衰竭 根据心功能受损的情况：收缩功能衰竭和舒张功能衰竭。 慢性心力衰竭 左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭 鉴别诊断左心衰竭需与支气管及肺部疾病鉴别；右心衰时，需与心包疾病、肝硬化等鉴别。 左心衰竭 左心衰竭多见于高血压性心脏病、冠心病、心肌炎、心肌病，主动脉瓣病变和二尖瓣关闭不全等。急性肾小球肾炎和风湿性心肌炎是儿童和青少年引起左心衰竭的常见原因。二尖瓣狭窄和关闭不全是引起左心房衰竭的常见原因。临床主要为肺循环淤血的表现。 症状：①呼吸困难。②咳嗽、咯血。③乏力、倦怠、心悸，严重脑缺氧时，可出现嗜睡、烦躁、意识丧失等。 体征：除原有心脏病的体征外，可有心率增快、舒张早期奔马律、交替脉、肺动脉瓣区第二心音亢进，两肺基底部闻及湿口音。少数患者可产生胸水，右侧多见。 辅助检查：①X线示心影增大，肺门阴影扩大，肺静脉淤血、肺动脉血液重新分布。②心电图可示左室肥厚及ST及T改变。