循环系统疾病要点.ppt

循环系统疾病 概 述 循环系统：指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管）。 循环系统疾病：也叫心血管疾病，是一组以血压升高和动脉粥样硬化为基础（即以心脏和血管为主）的疾病。 常见的有高血压、冠心病和脑卒中，对人类健康的危害也最为严重。 心血管病是全球死亡的首要原因!!! 心血管病是全球死亡的首要原因 全死因中心血管疾病死亡占 50% 发达国家死亡中近 50% 是死于心血管疾病 发展中国家死亡中 25% 归因于心血管疾病 全球死因顺位的前两位均是心血管疾病 全球死因顺位 各种干预对降低冠心病死亡率的贡献 估算挽救例数 估算减少死亡率(%) 医疗方面 249,000 39.5 生活方式改变 血清胆固醇降低 190,000 30.0 减少吸烟 150,000 24.0 其他 41,000 6.5 总计 630,000 100.0 医疗政策、医疗观念的调整 治疗为主 防治结合，预防为主 生活方式是心血管疾病发病率和病死率的决定因素，而膳食模式又是其中的重要环节! 五、临床表现 1.症状：典型AP的特点。 （1）部位：胸骨后/心 前区，手掌大小范围， 界线不很清楚，放射痛。 放射部位：左肩背部、无名指、小指（T1-T5区域的皮肤） 1.症状：典型AP的特点 （2）性质：压榨性、焖痛、灼痛、濒死感 （3）持续时间：3-5分，可达15分，但几乎 不超过半小时 （4）诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐 （5）缓解方式：休息/含硝酸甘油 2.体征 平时：一般无异常体征； 发作时： 面色苍白、焦虑、皮肤湿 冷或出汗；BP升高、心率 增快，有时出现第4心音， 奔马律；可有暂时性心尖 部收缩期杂音。 知识缺乏 知识缺乏 定期门诊随访； 心梗的先兆症状 1、突然明显加重的心绞痛发作； 2、心绞痛性质较以往发生改变或使用硝酸甘油不易缓解； 3、疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓； 4、心绞痛发作时出现心功能不全因此而加重； 5、心电图示ST段一时性上升或明显压低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常； 6、老年冠心病病人突然出现不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。 原 发 性 高 血 压 概 述 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是世界各发达国家及我国最常见的心血管疾病之一。可分为原发性和继发性两大类。原发性高血压又称为高血压病，是指病因尚未明确的以体循环动脉压增高的疾病，占总高血压病人95％以上。尚有5％病人的高血压是某一疾病的表现，称之为继发性高血压。 （二）并发症 1. 心脏：并发高血压心脏病、冠心病心绞痛、 心肌梗死和心力衰竭。 2. 脑：可引起脑动脉粥样硬化导致脑血管事件的发生。 3. 肾：可出现蛋白尿、血尿、管型尿，晚期引起肾功 能衰竭。 4. 血管：可引起夹层动脉瘤甚而破裂出血。 5. 视网膜：晚期可引起视网膜动脉硬化、视网膜出血、 视神经乳头水肿。 （三）特殊类型高血压 1. 急进型高血压 又称恶性高血压，发病机制不清。 多见于青、中年。也可由缓进型高血压转变而来。 起病急剧，发展迅速，以舒张压增高为主 （≥130mmHg），视网膜受损严重，肾功能损害显著， 如不给予及时治疗，早期就可因肾、心、脑并发症 而死亡。 （三）特殊类型高血压 2. 高血压危象 指在高血压病程中周围小动脉发生暂时性强烈 痉挛，导致血压急剧增高，尤其是收缩压升高 为主所引起的一系列临床表现。 （三）特殊类型高血压 3. 高血压脑病 指在高血压病程中发生急剧脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内高压，表现为血压增高，以舒张压为主