炎症2011-B要点.ppt

炎 症 ２、全身反应 ◆ 体温上升：细胞因子（白细胞介素1、 6）、前列腺素E、TNF ◆ 白细胞升高（末梢血）： 细胞因子使白细胞从骨髓库释放加速 ◆ 实质细胞损伤：如肝脏 （1 ）表面化脓和积脓 ?表面化脓：浆膜或粘膜组织的化脓性炎, 如化脓性扁桃体炎，化脓性 脑膜炎 ?积 脓：浆膜腔或内脏空腔器官的化脓 称为积脓，如胸腔、胆囊或输 卵管积脓 （2） 蜂窝织炎: 疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎 ?部位：皮肤，肌肉，阑尾 ?病原：溶血性链球菌（透明质酸酶、链激酶） ?特点：大量中性粒细胞弥漫性浸润 ?转归：愈合后一般不留痕迹 （3）脓肿： ?特点：局限性化脓性炎症，组织发生溶解 坏死，形成充满脓液的腔，如疖、痈 ?病因：金葡（蛋白水解酶、血浆凝固酶） ?部位：皮下或内脏（肺、脑、肝、肾） 肺 脓 肿 ◆ 小脓肿：吸收、消散 ◆ 表浅脓肿：形成溃疡： 脓肿导致皮肤粘膜坏死脱落，形成 局部皮肤粘膜的深在缺损 结局 ： ◆ 大脓肿：切开引流 ?窦道：深部脓肿向体表或自然管道穿 破，形成只有一个开口的病理 性盲管叫窦道 ?瘘管：连接于体表和有腔器官之间或 两个有腔器官之间的两个以上 开口的病理性管道叫瘘管 深部脓肿 窦道 窦道 瘘管 窦道、瘘管形成 4、出血性炎(hemorrhagic inflammation) 炎症造成局部病灶血管较重的损伤， 导致渗出液中含有大量红细胞 特点：不单独存在，不作为一种独立的类型 临床：流行性出血热，鼠疫，钩端螺旋体病 五、急性炎症的结局 （一）痊愈 ◆ 完全痊愈：小病灶 ◆ 不完全痊愈：大病灶 （二）转为慢性 （三）蔓延扩散 1、局部蔓延：沿组织间隙或自然管道扩散 2、淋巴道扩散：淋巴管炎、淋巴结炎 3、血道扩散 菌血症 毒血症 败血症 脓毒败血症 ◆病程：几周或几月 ◆病因：致炎因子持续存在，可由急性炎症转 变而来，或一开始即为慢性炎症 ◆症状：轻微或不明显，急性发作时症状显著 第五节、 慢性炎症 以增生变化为主的炎症，多为慢性炎 1、一般慢性炎症： ◆渗出：以单核C、 LC、浆C浸润为主 ◆增生：（1）成纤维细胞增生 （2）小血管增生 （3）实质细胞增生 ◆炎性息肉（inflammatory polyp) 致炎因子长期刺激下，局部粘膜上皮,腺 体及肉芽组织增生,形成突出于粘膜表面的带 蒂突起。常见部位鼻、宫颈、肠粘膜 ◆炎性假瘤（inflammatory pseudotumor） 组织炎性增生形成界限清楚的肿瘤样 团块。常见部位眼眶、肺 2、慢性肉芽肿性炎 （1）概念： 巨噬细胞增生为主的界限清楚的结节 状病灶为特征的慢性特殊性炎症 （2）常见病因： ◆异物：缝线、石棉 ◆病原体：细菌、螺旋体、寄生虫 ◆不明原因：如结节病 （3）形成条件： ◆ 病因长期作用：异物、感染源 ◆ 免疫反应：TC产生淋巴因子，使巨噬细 胞聚集，多核巨细胞形成 （4）结核性肉芽肿病变特点： ◆中心：干酪样坏死 ◆周围：上皮样细胞、多核巨细胞 ◆外围： LC、成纤维细胞 ◆上皮样细胞： 胞浆丰富、体积大、粉染，核呈圆形 卵圆形，染色质少， 核空泡状核仁1-2个 ◆多核巨细胞 细胞体积大，多核，核排列呈环状、 马蹄铁形或集中一侧。类上皮细胞融合成 １、局 部：红、肿、热、痛、功能障碍 ◆红：血管反应 ◆肿：充血、渗出 ◆热：充血，代谢增强 ◆痛：压迫、炎症介质 ◆功能障碍：病变及疼痛 第六节　炎症的局部和全身表现 * * INFLAMMATION 　　外源性和内源性损伤因子引起机体损伤性变化，机体同时发生一系列反应，以消灭和局限损伤因子、清除和吸收坏死组织、修复损伤，对局部损伤所发生的防御为主的反应叫炎症 ◆活体组织、有血管系统 ◆损伤、抗损伤