眼科解剖课件要点.ppt

* * * 传出：由两侧缩瞳核发出的纤维，经动眼视径入眶，在睫状神经节换元后，经睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌。 近反射：人眼看近时同时发生三个现象 １ 调节－－睫状肌收缩 ２ 瞳孔缩小－－瞳孔括约肌收缩 ３ 双内直肌收缩－－集合 辐奏 视近物时瞳孔缩小，与调节和辐奏作用同时发 生称近反射。 眼附属器 眼睑、 结膜、 泪器、 眼外肌、 眼眶 眼 睑 上睑、下睑 睑缘、睑裂 内眦、外眦 泪阜、睫毛 泪小点 眼 睑 组织分层： 皮肤层 皮下组织层 肌层 睑板层 结膜层 功能：保护眼球 结 膜 睑结膜：分布于眼 睑内面 球结膜：分布于眼 球表面 穹窿结膜：分布于 穹隆部 睑结膜 palpebral conjunctiva 球结膜 bulbar conjunctiva 穹窿结膜 fornical conjunctiva 泪器 泪腺 泪道 泪小点 泪小管 泪囊 鼻泪管 泪点－－泪小管－－泪总管－－泪囊－－鼻泪 道组成，开口于下鼻道。 眼球上眼肌有６条，起源于眶尖的总腱环。 四直肌分别附着于角膜缘后。分别为内直肌、 下直肌、外直肌、上直肌。 两条斜肌为上斜肌和下斜肌。 神经支配：外直肌－－外展神经 上斜肌－－滑车神经 余眼肌－－动眼神经 血液供应：眼动脉的肌支。 眼外肌 眼外肌 上直肌、下直肌 内直肌、外直肌 上斜肌、下斜肌 眼外肌2-2 眼外肌正面观 四条直肌 上斜肌和下斜肌 五 眼眶： 由７块颅骨构成（额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、上颌骨、颧骨）呈四边锥形的空腔，底向前，尖向后漏斗形，深度４－－５mm和副鼻窦相通。 （一）视神经孔： 位于眶尖部，有视神经和眼动脉穿过。 位于眶尖部的圆孔 直径4-6 mm 视神经管: 由视神经孔向后内侧通入颅腔 长 4-9 mm 管中有视神经、眼动脉及交感神经通过 （二）眶上裂： 位于视神经外侧，在眶上壁与眶外壁的分界处，有３、４、５、６颅神经眼神经及动静脉穿过，此处受伤出现眶上裂综合症。 眶上裂综合症： 眼球运动受限，三叉神经眼支分布区感觉障碍 上睑下垂 眼球突出，球结膜高度水肿，瞳孔散大 眶尖综合症： 眶上裂综合症＋视神经损害  眶下裂 (inferior orbital fissure) 位于眶外壁和眶下壁之间 通过的结构： ①第V脑神经的上额支 ②眶下动脉、静脉 ③颧神经 ④蝶腭神经节分支 ⑤至翼腭丛的眼下静脉分支 眼 眶 视神经孔 视神经管 眶上裂 眶下裂 眶上切迹 眶下孔 第四节 眼的血管供应和神经支配 由眼动脉发出分枝，分成视网膜中央血管系统和睫状血管系统。 一 视网膜中央动脉 由眼动脉发出，于眼球后9-12mm处从内下或下方进入视神经中央穿出视盘后分为视网膜颞上、颞下、鼻上、鼻下4支走行于视网膜神经纤维层内，逐渐分支到周边 CRA系终末动脉，供给视网膜内五层营养 二、 睫状Ａ 整个眼球除了视网膜内层及部分视神经，由视网膜中央动脉供应外，其它部分均由睫状Ａ供应，分为： １ 睫状后短Ａ：营养脉络膜，视网膜外层组织 ２ 睫状后长Ａ：营养虹膜、睫状体、前部脉络膜 ３ 睫状前Ａ：营养肌肉 眼部血供简图 眼的血液循环 眼球的血液循环 动脉：1.视网膜中央动脉 2. 睫状后短动脉 3.睫状后长动脉 4.肌动脉→ 睫状前动脉 静脉： 视网膜中央静脉 涡静脉 睫状前静脉 * * * * 正常人眼底彩照 视乳头 视杯（生理凹陷） 视网膜中央动静脉 黄斑 中心凹 视网膜 １ 黄斑 Macula 位于眼球的正后极１－3mm范围，中心地方稍凹陷， 光线来时形成中心反光，象暗处一个小星星，无血管，只有锥体，此处视力最敏锐。 黄斑组织学 黄斑直径仅 1-3mm 90% 以上锥细胞集此 视网膜营养依靠脉络膜毛细血管层供应 黄斑神经纤维大约占视神经全部纤维一半 这种精细