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临床外科知识：腹股沟疝病因及临床表现 腹股沟疝概述 1.是腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称疝气; 2.腹股沟疝分为斜疝和直疝。斜疝多发于儿童及青壮年男性，发病率斜疝占绝大多数，直疝多发于老年男性。 腹股沟疝病因及临床表现 一 腹股沟直疝 病因 腹壁发育不健全、腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱，绝大多数属后天性。 临床表现 主要为腹股沟区可复性肿块，位于耻骨结节外上方呈半球形，多无疼痛及其它不适。当站立时，疝块即刻出现，平卧时消失。肿块不进入阴囊，由于直疝颈部宽大，极少嵌顿。还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损，咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。用手指在腹壁外紧压内环，让病人起立咳嗽，仍有疝块出现，可与斜疝鉴别。双侧性直疝、疝块常于中线两侧互相接近。 二 腹股沟斜疝 病因 1.先天性斜疝 在胚胎发育过程中，睾丸由腹膜后第2～3腰椎旁开始逐渐下降，并依次带动腹膜、腹横筋膜及腹前外侧壁各肌经腹股沟管逐渐下移，最终推动皮肤形成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘突，睾丸则紧贴在其后壁。鞘突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜，其余部分即自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带。如鞘突不闭锁或闭锁不完全，就成为先天性斜疝的疝囊，构成斜疝或鞘膜积液，或同时存在。右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多。 2.后天性斜疝 1 腹股沟区解剖缺陷，腹壁薄弱; 2 腹横筋膜和腹横肌发育不全，不能关闭腹股沟管深环; 3 多种原因所致腹内压增高，如慢性咳嗽、前列腺肥大致排尿困难、便秘、腹水、妊娠等共同作用所致。 临床表现 1.基本症状是腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现，平卧或用手压时块肿可自行回纳，消失不见。一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛; 2.随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便和影响劳动。 例题: 腹股沟疝包括? A.直疝 B.股疝 C.腹股沟斜疝 D.切口疝 E.白线疝 正确答案：AE 更多黑龙江公务员考试相关信息请查看黑龙江公务员考试网 更多招考信息点击查看： /html/heilongjianggongwuyuan/zhaokaoxinxi/?wt.mc_id bk9153 黑龙江中公教育：/ 黑龙江中公教育官方微博:/hljoffcn