019-心理学原理在医学领域中的应用课程.ppt

第十九章 心理学原理在医学领域中的应用 第一节 心理因素在建构新医学模式和新健康模式中的作用  一、心理因素成为致病的重要因素 二、心理疾病日趋增多 三、心理疾病是治病的重要前提 四、新的健康观的提出 第二节 心理因素在疾病发生、发展、康复中的作用 一、应激的生理、心理反应 1、应激的概念 是内个环境中各种因素作用于机体时所产生的非特异性反应，表现为一种特殊症状群。 急性应激 生活事件应激 长期慢性或一惯性应激 2、应激的生理反应 神经系统的直接作用 内分泌系统作用 中枢神经递质系统作用 免疫系统作用 3、应激的心理反应 恐惧 焦虑 抑郁 过度依赖 失助感 二、身心疾病的发病机制 1、身心疾病概述 心理社会因素在其疾病发生、发展、治疗、预防过程中起重要作用的一类躯体组织损害性疾病，例如原发性高血压、溃疡病。 2、身心疾病的发病机理 心理动力作用 心理生物学理论 行为学习理论 三、身心疾病的识别要点 躯体症状为主 病因中包含心理社会因素 疾病症状与应激的生理反应有相似性 第三节 心理因素在临床医疗活动中的作用 一、疾病行为、病人角色与求医的影响因素 1、疾病行为 通常是指病人显示其病感的行为。 主动疾病行为 被动疾病行为 医源性疾病行为 2、病人角色 病人身份 基本特征： 原有社会角色退位 自制能力减弱 求助愿望增强 康复动机强烈 人际合作愿望加强 3、求医行为的影响因素 主动求医行为 被动求医行为 强制求医行为 疾病认知 就医条件 求医经历 医疗经费 社会支持 个体人格 二、病人需要的一般规律 1、病人需要的特点 病人需要的错综复杂性 病人需要的不可预料性 病人需要的不稳定性 2、病人需求的主要内容 健康需要； 安全需要； 适应需要； 归属需要； 安抚需要； 信息需要； 刺激需要； 尊重需要。 3、病人常见的心理反应 否认和侥幸 焦虑和抑郁 孤独和依赖 三、医患关系在诊断、治疗、康复中的作用 1、建立医患关系的条件 外表的吸引 态度的相似性 情感的满足 才能的敬仰 2、医患关系的模式 主动－被动型模式 指导－合作型模式 共同参与模式 3、影响医患交往的因素 缺乏信息 缺乏理解 缺乏同情 缺乏调适 四、常见的心理治疗和心理护理 1、心理治疗的相关实务 精神分析疗法 自由联想梦的分析 抗拒分析 移情分析 支持性疗法 解释 推导 鼓励 保证 病人中心疗法 和谐 同理心 积极关注 行为疗法 放松训练 暴露疗法 厌恶疗法 代币疗法 认知疗法 贝克认知疗法 艾里斯的理性情绪疗法 2、心理护理相关实务 病人人格性心理偏差的心理护理 过度内向人格的沟通障碍 过度忧郁人格的期望障碍 过度焦躁人格的过程障碍 过度依存人格的自主障碍 本章主要内容 第一节 心理因素在建构新医学模式和新健康模式中的作用 第二节 心理因素在疾病发生、发展、康复中的作用 第三节 心理因素在临床医疗活动中的作用