4-1厌氧菌属答案.pptVIP

第十章 细菌各论 第四节 厌氧性细菌 (Clostridium) 病案分析 1 患者，男，40岁，工人。因修理拖拉机时不慎左脚底被铁钉扎入，未作特殊处理。6日后感全身不适，咀嚼不便，继之张口及吞咽困难，颈活动受限。即针灸治疗．但针刺时出现肌肉抽动，第8日，发展至遇强光、高声则全身抽搐，牙关紧闭，呈苦笑状面容，即送医院求治。 1．该病人应诊断为何病？根据是什么？ 2．从病因考虑，你认为该患者应如何进行治疗？ 防治原则 1、人工主动免疫 制剂：精制破伤风类毒素 对象：婴幼儿、部队战士、建筑工人及其他易受外伤的人群 方法：基础免疫－－加强免疫 对3～6个月儿童可采用白－百－破（DPT）三联疫苗 2、人工被动免疫 制剂：注射破伤风抗毒素 用途： 紧急预防 特异治疗 注意事项：注射前应做皮肤过敏试验。 3、抗生素的使用 青霉素、甲硝唑 病例分析2 患儿，男，8天。因阵发性哭闹、面色发青伴吮乳困难1天入院。入院查体：易激惹，哭声紧，呼吸尚平稳。双侧瞳孔等大等圆，对光发射存在。牙关禁闭，颈部略有抵抗感，腹肌紧张。脐带未脱落，脐窝内有脓性分泌物。询问病史，在家中接生。入院后抽搐频繁，第三天出现急性呼吸衰竭，处于昏迷状态。 讨论：该患儿患有何种疾病？应如何急救治疗？ 二、 产气荚膜梭菌 小芳,下荷池采藕,不幸划破足底一块皮肤,伤口被淤泥污染。她以为是小事,只是用池水洗了洗,回家后在足底贴上一片伤湿止痛膏。可是,当天夜里,她的伤足即红肿。第二天上午已肿至小腿。下午到医院时,连大腿都红肿化脓,剧烈疼痛,高热至40℃。医生切开伤口时流出暗红色脓血,恶臭,并有气泡溢出,在血液中查到“厌氧菌”,入院当天晚上就死去了。 (一）生物学性状1、形态与染色 2、培养特性 (1)生长迅速，代谢活跃，45℃生长最好 (2)血琼脂平板：双层溶血环 内环完全溶血-θ毒素 外环不完全溶血- α毒素 (3）牛奶培养基：“汹涌发酵” 1、致病物质 （1）α毒素:即卵磷脂酶 （2）肠毒素: 病例分析 3 患者，男，62岁，患糖尿病未能很好控制。左小腿处溃烂经久不愈，时奇痒，用指抓后感染。一日后，患者发热，体温达39．7℃、神志淡漠，极度衰弱，伤口周围明显肿胀、剧痛，坏死组织呈灰黑色，有奇臭，肿胀部位触之有捻发音．住院后，经检查确定诊断，进行截肢手术． 1、此患者可能是患了何种疾病？根据是什么？如何确诊？ 2、该患者局部及全身症状为何发展如此迅速、严重？ 潜伏期短，发展迅速，病情险恶，死亡率高，以组织坏死，气肿和全身中毒为特征 组织坏死、血管内皮损伤，通透性上升 出血、水肿、局部坏死 分解糖产气，压迫软组织、血管 加重组织坏死（捻发感） 分解组织，病变迅速扩散，引起全身中毒症状 （2）食物中毒 食入被大量细菌污染的食物（多为肉类） 临床表现：腹痛、腹胀、水样腹泻；可自愈 (三)微生物学检查法 1、直接涂片镜检 深部创口取材涂片 革兰阳性大杆菌 白细胞少且不典型 伴有其它杂菌 早期诊断能避免病人最终截肢或死亡 (四)防治原则 (1)以清创扩创为主----破坏厌氧环境。 (2)治疗：早期、足量---α抗毒素+青霉素 (3) 隔离病人: (4) 截肢: 三、肉毒梭菌 （C．botulinum） 一、生物学特性 二、致病性 1、致病物质 （1）肉毒毒素 剧毒（对人致死量为0.1μg) （2）功能和致病机制与破伤风外毒素相似 病例分析 4 新疆地区一农场职工家有四口人，丈夫（50岁）、妻（48岁）、子（18岁）、女（16岁）．每日早餐进食自制豆瓣酱，至第5日，四人均出现乏力、头昏、视物不清。仍坚持工作与上学。第6日出现眼睑下垂、复视，垂头，咀嚼吞咽困难，其中丈夫及儿子症状最重。经入院治疗，四人均痊愈出院． 1．根据症状表现你认为他们患的是什么病？致病机理如何？ 2．遇到这类病例，应如何进行微生物学检查？如何进行治疗？ 2、所致疾病 （1）食物中毒 进食污染食物（多为罐头、肉制品、豆制品）发生食物中毒---食入毒素 临床表现：