第三节皮肤.pptVIP

* * 【分布】 皮肤被覆于体表，柔软而富有弹性，总面积1.5~2.0㎡，为表面积最大的器官，约占体重的15％左右。 【组成】 由表皮和真皮构成。 皮肤直接与外界环境相接触，外界因素作用于皮肤，可影响皮肤的结构和功能，并进而影响内脏器官的功能；内脏器官的功能变化也能影响皮肤的结构和功能。因此，皮肤是生命活动的重要器官。同时，皮肤健康也是人体健与美的重要内容，皮肤结构与功能的异常除对人体的生理产生影响之外，还会对人体产生心理方面的影响。所以，学习有关皮肤的基础知识具有重要的意义。 一、皮肤的结构 全身各处的皮肤厚薄不均，一般为0.5~4㎜。身体背侧和伸侧的皮肤较厚，手掌和足底的皮肤最厚；腋窝和面部的皮肤最薄。皮肤借皮下组织与深部结构相连。透过皮肤可见到皮下组织内的浅静脉。 皮肤表面的沟、嵴和纹理称为皮肤线。皮肤线有些在正常情况下清晰可见，有些只在病理情况下（如皮肤萎缩等）出现。 由皮肤深面的肌收缩而形成的皮肤线称皱缩线，其中位于面部的皱缩线称表情线。随着皮肤衰老，会逐渐演变为皱纹。手指末节掌面的皮纹称指纹。 真皮发生断裂，皮肤表面有时会出现比周围皮肤色浅的条纹。若出现在妊娠妇女的腹前壁上，则称妊娠纹，与胎儿生长所致的皮肤伸展有关。 正常情况下，指纹终生不变，可作为鉴别个体的重要依据。皮肤受到过度牵拉的肥胖症患者、肿瘤快速生长的病人或举重运动员身上也会出现类似妊娠纹的皮肤条纹。 （一）表皮 表皮位于皮肤的浅层，由复层扁平上皮构成，其内无血管分布，但有丰富的游离神经末梢。 表皮从基底到表面分为五层： 基底层 棘层 颗粒层 透明层 角质层 基底层 棘层 颗粒层 角质层 透明层 ⒈基底层 【功能】 ⑴基底细胞（表皮干细胞），分裂能力很强，产生的新细胞不断移向浅层，补充表皮各层细胞，维持表皮的厚度。 ⑵黑色素细胞能产生黑色素，可吸收和散射紫外线，保护深部组织免受辐射的损伤。 【位置】 位于表皮的最深层，借基膜与深部的真皮相连。 【组成】 为一层排列整齐的低柱状细胞，细胞大多未分化，称基底细胞或表皮干细胞。其间有少量黑色素细胞。 基底层 黑色素由酪氨酸经酪氨酸酶催化而生成。日光照射可增强酪氨酸酶的活性，促进黑色素的合成，故长期从事室外工作的人肤色较深。白化病（雪里迷）患者的黑色素细胞内缺乏酪氨酸酶，不能把酪氨酸转化成黑色素，故皮肤及毛发呈白色。（白化病是一种常染色体隐性遗传病，其遗传规律及谱系特征可参考《医学遗传学》） ⒉棘层 位于基底层浅面，由4~10层多边形的细胞组成。细胞有许多细小突起呈棘状，故名棘层。 ⒊颗粒层 由2~4层扁平梭形细胞构成。细胞核和细胞器渐趋解体或退化，胞浆中有粗大的透明角质颗粒。故名颗粒层。 棘层 颗粒层 ⒋透明层 由2~3层扁平细胞构成。核和细胞器均已消失，细胞界限不清，胞浆呈均质透明状，故名透明层。在表皮比较薄的部位，颗粒层与透明层不明显甚至缺如。 ⒌角质层 由多层扁平的角质细胞构成。细胞呈均质状，嗜酸性，无细胞核和细胞器，为完全角化的死细胞。胞质内充满角蛋白。使表皮耐酸、耐碱、耐磨擦，并能阻挡外界异物和病菌侵入还可防止体内液体丢失。 角质层 颗粒层 透明层 棘层 （二）真皮 真皮位于表皮的深面，由致密结缔组织构成。真皮分为乳头层和网状层。 ⒈乳头层 紧邻表皮，结缔组织呈乳头状突向表皮，称真皮乳头。乳头层内含有丰富的血管和神经末梢，如触觉小体、游离神经末梢等。 ⒉网状层 位于乳头层的深面。该层较厚，结构致密，由胶原纤维和弹性纤维交织而成，使皮肤具有较强的韧性和弹性。此层内含较多的小血管、淋巴管、神经、毛囊、皮脂腺、汗腺和环层小体。 真皮乳头 网状层 临床上常用的皮内注射是将少量药物注入表皮与真皮乳头层之间；而皮下注射则是将少量药物注入皮下组织内。 皮内注射部位 二、皮肤的附属物 皮肤的附属物包括： 毛发 皮脂腺 汗腺 指（趾）甲 （一）毛发 【分布】 除手掌、足底外遍布人体表面。 【结构】 由毛干和毛根构成。 【附属结构】 毛囊、毛球、竖毛肌 毛干 毛根 上皮性毛囊 结缔组织性毛囊 毛球 竖毛肌？ （二）皮脂腺 皮脂腺 皮脂腺 位于毛囊与竖毛肌之间，其导管开口于毛囊。 皮脂腺能分泌皮脂，有柔韧皮肤、保护毛发的作用。 皮脂腺在青春期分泌活跃，当面部的皮脂腺活动旺盛、分泌物阻塞皮脂腺导管时，可形成粉刺（痤疮、青春痘）。 （三）汗腺 汗腺 【结构】 为管状腺。分泌部位于真皮网状层，盘曲成团，导管开口于皮肤表面。 【分布】 除乳头、阴茎头、口唇、肛梳等处外，汗腺遍布全身皮肤。以手掌和足底最多。 【功能】 分泌的汗液可以湿润皮肤、调节体温、调节水盐代谢和排出代谢废物。 *