2食管癌分割剂量模式答案.pptVIP

结 语 近年研究显示大分割照射在部分早期恶性肿瘤的治疗中体现出明显生存优势 食管癌原发于腔性器官，有其特殊的组织结构特点，是否可尝试大分割照射有待思考 Company Logo 食管癌分割剂量模式探讨 河北医科大学第四医院 韩 春 2014.11 背景 食管癌二维时代放射治疗疗效差 进入精确放疗时代后局部控制及生存有较大幅度提高，但失败原因仍以局部复发为主 国内外曾有采取非常规分割、剂量治疗食管癌的尝试，结论不明确 问题：食管癌最佳的放疗剂量及分割模式？ 30.1 193（≤3cm ） 1997 河北省肿瘤医院 32.2 180(≤3cm) 1999 江苏盐城市第一人民医院 5.9 1853 1995 河南省安阳肿瘤医院 15.5 840 1989 山东省肿瘤医院 10.7 2722 1988 河北省肿瘤医院 10.0 2269 1987 国内11所医院 8.4 3798 1980 医科院肿瘤医院 15.3 1034 1978 上医大肿瘤医院 6.0 8489 1980 Earlam 5年生存率(%) 例数 时间 作者 国内早期食管癌放射治疗结果(二维时代—常规分割) 5年生存率 6~16% 适形放疗 常规分割 5年生存率 20~29% 中位生存期 ≥20个月 适形放疗 常规分割 5年局控率：34.5%~55.0% 局部复发仍然为治疗失败、限制生存率提高的主要原因 问题：能否通过剂量及分割模式的改变提高局控率？ 非常规剂量、分割模式探讨 大分割 超分割 加速超分割 全程超分割 后程超分割 总体趋势：只有后程加速超分割放疗有提高生存率的趋势 作者 分割 方法 总剂量 （Gy) 例数 生存率（％） 食管炎 气管炎 局部 复发（％） 远处转移（％） 1年 3年 5年 彭开桂1996 常规 60－70/6－7w 27 33.3 18.5 11.1 -- -- 63 7.4 1.5Bid 51/23d 27 63.0 44.4 37.0 -- -- 37 3.7 1.0Tid 50/23d 26 42.3 26.9 23.1 -- -- 53.8 3.8 郭宝仲1989 常规 70/7w 90 47.8 16.7 12.2 -- -- -- -- 1.67Tid 50/12d 82 40.2 14.6 12.2 -- -- -- -- 孟广典1994 常规 60－70/6－7w 36 50 -- -- -- -- -- -- 1.4Bid 75－82/6－7w 36 77.8 -- -- -- -- -- -- 吴晓翠2000 常规 60-70/6-7w 36 50 20.1 15.2 -- -- 66.7 19.4 1.4Bid 75-82/6-7w 36 77.8 32.3 21.4 -- -- 44.4 27.8 彭开桂2001 常规 60-70/6-7w 110 45.5 20.0 13.6 13.6 14.5 65.5 2.7 1.5Bid 51-60/3.3-4w 106 69.8 40.6 33.0 18.9 17.0 37.7 5.7 早期尝试—全程加速超分割相关研究 Bid全程加速超分割5年生存率21~37%，局部复发率37~44% Tid全程加速超分割5年生存率12~23%，局部复发率53.8% 早期尝试——食管癌后加速超分割研究结果 作者 分割 例数 局控率（%） 生存率（%） 1 3 5年 1 3 5年 施学辉 CF 42 38.1 28.6 26.6 47.5 19.0 14.3 1988-90 LCAF 43 67.4 58.1 55.8 72.1 41.9 34.0 韩 春 CF 50 64 22 14 1991-93 LCAF 50 84 48 32 赵快乐 LCAF 201 8