3月宫颈癌护理查房答案.pptVIP

查房要点 简要病史 辅助检查 治疗经过 目前情况 护理要点 疾病相关知识 一、简要病史 患者：61床，女，46岁，住院(姓名肿瘤患者保密） 诊断：宫颈癌术后 现病史： 2013-01应接触性出血就诊于本院，行宫颈活检提示宫颈角化型鳞状细胞癌。 2013- 01-11上海军医大学行广泛全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术。 2013-02-13入住本科，行术后同步放化疗. 既往无输血史 、无过敏史 二、辅助检查 专科检查： 腹软，腹部见手术疤痕，愈合好，全腹无压痛 。 实验室检查： 02-13白细胞4.39*109/L,其他正常。 02-18白细胞5.06*109/L . . 03-04白细胞3.17*109/L 03-11白细胞3.25*109/L 03-18白细胞3.79*109/L 三、治疗经过 02-13 入院完善各项检查。 02-14 开始同步放化疗 放疗：周一至周五 化疗：02-19 02-26 03-05 03-12 03-19 予NS 250ml+ 顺铂 40mg化疗 四、目前情况 1放化疗期间生命体征正常。无发热现象。 2体格检查正常。 3放化疗期间无并发症。 4现已完成放疗23次，同步化疗5次。 （患者于3月24号结束全程治疗，出院） 五、护理要点 一般护理：心理护理、基础护理、饮食 护理、症状护理。 放疗护理 根据医嘱对症治疗，观察病情变化及用药后不良反应。 于相应的健康教育。 出院指导。 护理要点----放化疗一般护理 心理护理：及时掌握患者的心理动态，予相应心理疏导，解释各操作目的、注意事项。 基础护理：特别是口腔护理，指导患者于餐后、睡前、醒后予生理盐水或其他漱口液漱口，减少口腔溃疡的发生。 饮食护理：1遵医嘱，化疗期间给予止吐药或镇静药。 2保持病房环境整洁安静，无异味，减少不良刺激。 3化疗期间，进清淡易消化的饮食，细嚼慢咽，少量多餐。 并多吃新鲜蔬菜水果，多饮水。避免煎炸、气味浓烈食品。 4食欲差时，可吃些开胃食物，如话梅、陈皮、山楂等。 症状护理：如出现其他并发症予相应护理。 护理要点---放疗护理 观察放疗过程中是否有阴道流血，如发现有阴道流血应遵医嘱及时处理。 外阴部护理：保持外阴部清洁干燥，经常换洗内裤，每天用温水洗外阴，用柔软棉质毛巾擦干，忌烫洗。 及时了解患者排便情况，根据放射性肠炎的轻重，给予加强保暖、调整饮食、根据医嘱给予静脉补充营养等护理措施。 护理要点--顺铂观察护理 主要不良反应：1.肾脏毒性 2.高度致吐风险 3.耳毒性： 护理要点： 1. 遵医嘱补充液体水化利尿，鼓励 患者多饮水，治疗前后，保持尿量2000-3000ml一天。 2.观察药物的不良反应。 3.宜用生理盐水溶液，不宜用葡萄糖。 护理要点—出院指导 化疗后患者抵抗力低下，告知患者，居室经常通风，保持空气清新。不到人多的公共场所，必要时戴口罩。 注意口腔卫生，餐后、睡前、醒后漱口，减少口腔溃疡的发生。 外阴部护理：保持外阴部清洁干燥，经常换洗内裤，每天用温水洗外阴，用柔软棉质毛巾擦干，忌烫洗。 发现感染症状，应及时就医。 肿瘤患者的心理干预 心理干预：是通过传授患者有关知识，纠正过高的期望和不良的行为等，以不同程度地改善患者的情绪，增强自信心，提高患者对治疗的依从性，改善躯体症状，减弱应激反应，通过神经—内分泌—免疫系统的作用，增强患者的免疫功能，提高生活质量。 肿瘤患者的心理干预 根据不同治疗阶段患者的心理需要给予心理支持 确诊阶段：“谈癌色变”是大多数人的反应 合理选择向患者 和家属告知病情和方式，一般先向家属说明情况，共同商讨向患者告知的时间和方式。告知的方式应注意了解患者的心理特征、教育背景、接受能力基础上，以适合 的 时间、恰当的方式向患者讲解治愈的过程，强调治愈的希望，帮助患者及早摆脱恐惧，积极配合治疗。 治疗阶段： 1详细解释治疗计划，取得患者的理解和配合。无论是手术治疗、化学治疗、发射治