新余第四医院住院病人压疮评定及报告表(2015年).docVIP

新余第四医院住院病人压疮评定及报告表 病区 床号 姓名 性别 年龄 住院号 诊断 护理级别 报告日期 填表人 Norton压疮危险因素评估表： 得分： 参数 身体状态 精神状况 活动能力 灵活程度 失禁情况 结果 好 一般 不好 极差 思维敏捷 无动于衷 不合逻辑 昏迷 可以走动 帮助下可以走动 坐轮椅 卧 床 行动自如 轻微受限 非常受限 不能活动 无失禁 偶有失禁 常常失禁 完全大小便失禁 分数 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 评估总分≤14分，则患者有发生压疮的危险，可预报，采取预防措施，做好交接工作。 预防措施 护 理 措 施 落实情况 是 否 1．有效的整体皮肤护理，预防进一步皮肤损伤或避免局部刺激 每天常规皮肤检查、记录 保持皮肤清洁、干燥 采用措施防止或减少大小便失禁导致的周围皮肤侵蚀 保持床单平整、干燥、无皱 适当营养支持 2．减少压力 气垫床 局部减压 软垫（海绵垫等） 其他 3．改变体位 适时翻身，建立翻身卡 鼓励患者活动：床上活动四肢 鼓励患者活动：室内行走 鼓励患者活动：室外行走 鼓励患者活动：辅助器使用 其他措施 压疮来源： □院外 □科外 （病室 ） □科内 （发生日期： 年 月 日） 是否进行危险因素评估： □是 □否 压疮的状况： 部位： □骶尾 □髋部 □ 脊柱 □肩胛 □肘部 □外踝 □足跟 □枕部 □耳廓 其他 面积（cm）