6.第十章运动损伤的急救答案.ppt

动脉出血： 血色鲜红，血液自伤口的近心端呈间歇性、喷射状流出，出血速度快，出血量多，危险性大，常因失血过多而出现急性贫血，以致血压下降，呼吸、心跳中枢麻痹，从而引起心跳、呼吸停止。 静脉出血： 血色暗红，血液自伤口的远心端呈持续性、缓慢地向外流出，危险性小于动脉出血。 毛细血管出血： 血色介于动脉和静脉之间，血液在创面上呈点状渗出并逐渐融合成片，最后渗满整个伤口，常常能自行凝固，一般没有危险性。 重要的止血点有7个：颞浅动脉止血点、颌外动脉止血点、锁骨下动脉止血点、肱动脉止血点、股动脉止血点、胫前动脉、胫后动脉止血点。 1、头部止血 头部前额、颞部出血，要压迫颞浅动脉。其压迫点在耳屏前方，用手指摸到搏动后，将该动脉压在颞骨上。 2、面部出血 面部出血应压迫颌外动脉，其压迫点在下颌角前方约1.5cm处，用手指摸到搏动后，将该血管压迫在下颌骨上。 3、上肢出血 肩部和上臂出血可压迫锁骨下动脉。在锁骨上窝、胸锁乳突肌外缘，用手指将该动脉向后内正对第一肋骨压迫。前臂出血可压迫肱动脉。让患肢外展，用拇指压迫上臂内侧。手指出血可压迫指动脉。压迫点在第一指节近端两侧，用拇、示两指相对夹住。 4、下肢出血 大腿、小腿部出血，可压迫股动脉。压迫点在腹股沟中点处摸到动脉搏动，用手掌或拳向下方的股骨面压迫。足部出血可压迫胫前动脉和胫后动脉，用两手的拇指分别按压于内踝与跟骨之间和足背横纹中点。 第三节 急救包扎的方法 伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、支持伤肢、防止感染和止血、镇痛的作用，有利于伤口早期愈合。包扎时应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会。包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。包扎一般用绷带和三角巾。绷带包扎应从伤处的远心端到近心端，尽可能使四肢指（趾）端外露，以便观察末梢血液循环的情况，包扎结束时，绷带末端用黏膏固定。 包扎：绷带和三角巾 包扎的作用：保护伤口，压迫止血，支持伤肢，固定敷料、夹板。 一、绷带包扎法 1．环形包扎法 2．螺旋形包扎法 3．转折形包扎法 4．“8”字形包扎法 1、环形包扎法 适用于包扎额部、手腕和小腿下部粗细均匀的部位。包扎时把绷带头斜放，用手压住，将绷带卷绕肢体包扎一圈后，再将带头的一个小角反折过来，然后继续绕圈包扎，后一圈压前一圈，约包扎3-4圈即可。 2．螺旋形包扎法 用于包扎肢体粗细差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指等处。包扎时以环形包扎法开始，然后将绷带向上斜行缠绕，后一圈压前一圈的1/2-1/3。 3．转折形包扎法 用于包扎前臂、大腿和小腿等粗细相差较大的部位。包扎时从环形包扎法开始，然后用一个拇指压住绷带，将其上缘反折，后一圈压住前一圈的1/2—1/3，每圈的转折线应相互平行。 4．“8”字形包扎法 适用于包扎关节部位。包扎方法有两种： ①从关节开始，先做环形包扎法，后将绷带斜行缠绕，一圈绕关节的上方，一圈绕下方，两圈在关节凹面交叉，反复进行，逐渐远离关节，每圈压住前一圈的1/2—1/3。 ②从关节下方开始，先做环形包扎，后由下而上、由上而下地来回做“8”字形缠绕，逐渐靠拢关节，最后以环形包扎法结束。 注意事项： 1、左手拿绷带头，右手拿绷带卷，自左向右，从下到上缠绕。 2、掌握“三点一走行”，即绷带的起点、止点、着力点和走方行向。 3、包扎时要注意松紧适度。 4、包扎时尽可能使四肢指（趾）端外露。一边观察末梢血液循环情况。 二、三角巾包扎法 用变长为50cm的正方形白布或纱布，将其对角剪开即分成两块大三角巾，小三角巾是大三角巾的一半。应用三角巾进行包扎，使用方便，适用与全身各部位的包扎。 1．大悬臂带： 用于上肢损伤，但锁骨和肱骨骨折不能用。 将大三角巾顶角放在伤肢后，一底角放在健侧肩上，肘关节屈曲90°放在三角巾中央，下底角上折，包住前臂并在颈后与上方底角打结。最后把肘后的顶角折在前面，用别针固定。 2．小悬臂带： 用于锁骨和肱骨骨折。将大三角巾叠成四横指宽的宽带，中央放在伤侧前臂的下1/3处，两端在颈后打结。 一、原因和机制 凡能引起有效循环血量不足或心输出量减少的各种因素，都能引起休克。在运动损伤中并发休克的原因主要是剧烈的疼痛和大量出血，这些致病因素刺激交感神经—肾上腺髓质系统的活动增强，使儿茶酚胺大量释放，导致微血管痉挛，毛细血管网内的血流量减少，组织血液灌注流量不足，导致休克。 骨折、脱位、严重软组织损伤、睾丸挫伤等，由于剧烈疼痛可引起周围血管扩张，使有效循环血量相对减少；或大血管破裂出血、腹部挫伤合并肝脾破裂等；以及心脏病