第4章炎症-3版总结.pptVIP

第 4 章 炎 症 王 红 第1节 炎症的概念 具有血管系统的活体组织对各种致炎因子引起的损伤所发生的以防御为主的病理过程。 炎症反应对机体有不同程度的危害 案例 4-1 患者女性，60岁，3天前颈部红肿并出现疼痛， 伴有畏寒、发热，头痛和头晕。昨日颈部红肿加重， 疼痛加剧，今晨起自觉心慌、气紧、胸闷，口唇发 紫。查体：右颌下明显弥漫性红肿，局部发热、压痛 明显。体温：39.8℃，白细胞计数21×109/L,中性粒 细胞83%，杆状核白细胞6%。 临床诊断：右颌下急性蜂窝织炎。 问题： 1.目前病人最可能发生的并发症是什么？ 2.导致该并发症的原因是什么？ 第2节 炎症的原因 1、生物性因素 2、物理性因素 3、化学性因素 4、变态反应 第3节 炎症的基本病理变化 炎症介质 二、渗出 (一)血流动力学改变 渗出液与漏出液的鉴别 渗出液对机体的影响 渗出液对机体的影响 渗出液对机体的影响 （三）白细胞的渗出 1.白细胞边集和附壁 3 .白细胞的吞噬过程 第4节 炎症的局部表现和全身反应 第5节 炎症的类型及病变特点 一、急性炎症 浆液性炎 浆液性炎 气管和肠粘膜的假膜形成 绒 毛 心 大 叶 性 肺 炎 护考链接 4-1 A2型题 患儿，5岁。因不洁饮食，发热、腹泻、脓血便 患急性细菌性痢疾，该病典型肠道病变性质是 　 A.化脓性炎 B.卡他性炎 C.假膜性炎 D.出血性炎 E.蜂窝织炎 答案：C 点评：本题考点为纤维素性炎症。急性细菌性痢疾 的病变属于粘膜的纤维素性炎症，纤维素、白细胞 和坏死的粘膜上皮常混合在一起，形成灰白色的膜 状物，称为假膜，所以，粘膜的纤维素性炎又称为 假膜性炎。 3、化脓性炎 案例 4-2 患者女性，25岁，产后4周出现畏寒、发热，头 痛、头晕，左侧乳房疼痛、局部红肿。查体：体温： 39.6℃，左侧乳房外上象限有一3.2㎝×3.8㎝明显红 肿区，略隆起，有压痛及波动感。 临床诊断：急性乳腺炎。 问题： 1.该病人为什么会发生急性乳腺炎？ 2.最主要处理措施是什么？ 3.护士怎样指导病人预防该疾病复发？ 化脓性炎类 型 表面化脓和积脓 蜂窝织炎 蜂窝织炎 脓 肿 肺脓肿 脑脓肿 肛门周围脓肿 护考链接 4-2 A2型题 患者男，25岁。后颈部患二个小疖、局部红肿、 疼痛，疖的常见致病菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.化脓性链球菌A群 C.大肠埃希菌 D.铜绿假单胞菌 E.脆弱拟杆菌 点评：本题考点是脓肿常见致病菌。脓肿主要由金黄 色葡萄球菌感染引起。本题答案应是A。 护考链接 4-3 A2型题 患者男，40岁。肛门周围瘙痒，肛周皮肤外口反复红肿、流脓。首先考虑的疾病是 A．直肠息肉和内痔 B．直肠癌 C．左半结肠癌 D．坐骨肛管间隙腔肿 E．肛瘘 点评：本题考点是脓肿的并发症。肛门周围组织的脓 肿，可向皮肤穿破，又向肛管穿破，形成脓性肛瘘。 本题答案应是E。 特点： 渗出物中含有大量 红细胞为其基本特征。 常见于毒性较强的病原微生物感染。 二、慢性炎症 1、一般慢性炎症 2、肉芽肿性炎（炎性肉芽肿） 肉芽肿：以局部组织内有明显的巨噬细胞增生并聚集成境界清楚的结节状病灶。 结核性肉芽肿 结核结节—郎汉斯巨细胞 3、炎性息肉 4、炎性假瘤 第6节 炎症的结局 血道蔓延 护考链接 4-4 A2型题 李某，男性，35岁。拔牙手术后患菌血症，最可 靠的依据是 A.寒战高热，呈稽留热型 B.皮下出现瘀血斑 C.肝脾肿大及黄疸 D.血培养阳性 E.出现休克 点评：本题考点是炎症的血道扩散几种后果。菌血症 是指炎症局部病灶内的细菌经血道或淋巴管侵入血 液，血中可查到细菌，但无全身中毒症状的表现。本 题应选D。 脓肿 大脓肿切开排脓 小脓肿吸收消散 脓肿 疖: 单个毛囊、皮脂腺和周围组织的脓肿。 痈: 多个疖的融合病灶。 疖和痈 窦 道 瘘 管 窦道 只有一个开口的病理性盲管 瘘管 连接于