危险化学品从业单位全生产标准化自评申请报告.doc

危险化学品从业单位安全生产标准化 评审申请书 企业名称：XX特种油品有限公司XX区XX石油加油站油站 一、企业信息 自评单位 XX特种油品有限公司XX区XX石油加油站油站 单位地址 单位性质 □国有 □集体 √民营(含私营) □合资 □外资(含外资控股) □其他 法定代表人 电话 传 真 联 系 人 电 话 传 真 手 机 电子信箱 是否倒班 √是 □否 倒班人数及 方 式 6人三班两倒 1．本次申请： 一级□ 二级□ 三级√ 2．如果企业是某集团公司的成员单位，请注明集团公司名称：无 3.安全生产标准化牵头部门：安全监察部 4．计划在什么时间评审？： 2013年11月11日-2013年11月15日 5.企业的相关负责人（经理/厂长、主管领导、总工程师、安全生产标准化负责人） 姓名 职务 姓名 职务 姓名 职务 常务副总 安全员 站长 安全监察部部长 油气管理中心主任 安全管理人员 6.申请企业主要化学品名称、用途、数量：（可另附页） 名称 用途 数量（Kg/年） 属性 93#汽油 车用、工农业生产 易燃液体 -10#柴油 车用、工农业生产 易燃液体 0#柴油 车用、工农业生产 可燃液体 7.如有分支机构或多个现场（包括临时现场），请填写一下内容 名称 地址 联系人 员工数 电话/传真 主要业务活动描述 二、有关情况说明 1.近五年（一级企业）或近三年（二级企业）或进一年（三级企业）发生生产安全事故的情况： 本加油站申请三级安全标准化，近一年来未发生重伤、死亡或其它重大爆炸安全生产事故。 2.可能造成较大安全、职业健康影响的活动、产品和服务； 本加油站经营的汽油、柴油过程中，可能对加油员造成化学物质类职业病危害（汽油、柴油），职业性耳鼻喉口腔疾病的危害（噪声），可能对加油站作业人员健康造成一定的影响。在加油过程中如果油品泄漏遇到点火源可造成火灾事故，油品挥发与空气形成爆炸性混合气体遇到点火源可能造成爆炸；加油站储罐区发生油品泄漏（包括卸油过程）遇到点火源可能导致火灾爆炸事故。 3.可能造成较大安全、职业健康影响的活动、产品和服务：无 XX特种油品有限公司XX区XX石油加油站油站2002年2月建成投入运营以来，始终坚持“安全第一，预防为主；全员动手，综合治理”的方针，以“追求最大限度的不发生事故、不损害人身健康，始终将安全管理融入到企业管理活动的全过程”为目标，全面落实安全生产责任制，强化内部管理，实现了近三年来安全生产无事故的业绩。 4.有无特殊危险区域或限制的情况： 无特殊危险区域或限制的情况。 三、其它信息、文件资料 1.是否同意遵守评审要求，并能提供评审所必需的信息?√是 □否 2.加油站平面示意图 北 1# 2# 3# 4# 锅炉房 办公区 配电室 油罐区 1# 2# 3# 4# 5# 6# 7# 8# 出口 入口 XXX省道 3.安全规章制度清单 安全生产责任制 序号 名称 序号 名称 1 总经理职责职责职责作规程操作规程 6.企业自评得分： A级要素 B级要素 自评得分 B级要素 A级要素 1.法律、法规和标准（100分） 1.1法律、法规和标准的识别和获取（50分） 48 96×0.05＝4.80 1.2法律、法规和标准符合性评价（50分） 48 2.机构和职责（100分） 2.1 方针目标（20分） 18 92×0.06＝5.52 2.2 负责人（20分） 20 2.3 职责（30分） 28 2.4 组织机构（20分） 18 2.5 安全生产投入（10分） 8 3.风险管理（100分） 3.1 范围与评价方法（20分） 17 51/（100-30）×100×0.12＝8.74