民生新农合惠民保健康.docVIP

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民生新农合 惠民保健康 近年来,我区新农合工作在区委区政府领导之下,在各镇(街道)和有关部门的支持下,求真务实,开拓创新,取得了较好的成效。筹资标准和补偿标准逐年提高,农村居民应保尽保;我区是泰州地区唯一的一家全省新农合工作试点县(市);泰州地区唯一的一家获“世界银行贷款/英国政府赠款”;泰州地区首家开展新农合支付方式改革,实施门诊总额预付、单病种定额付费和住院按床日付费;泰州地区首家在所有村卫生室实现门诊即时结报;泰州地区首家实现新农合补偿与医疗救助同步结算;泰州地区首家开展提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作;泰州地区首家被省卫生厅表彰为全省新农合管理先进单位;泰州地区首批被省卫生厅表彰为省农民健康工程先进市;多项工作获卫生部肯定并在全国会议上做经济交流; “民生新农合”服务品牌连续四年被姜堰区效能建设领导小组办公室评为优秀机关服务品牌,2013年底被泰州市级机关工委、泰州市文明办、泰州市效能办确认为“泰州市机关服务品牌”;区新农合办公室连续三年被区委、区政府表彰为区级机关效能建设“十佳 科室”。 姜堰区新农合2011~2015年筹资标准变化对比 年份 新农合筹资标准(元/人) 个人缴纳 区镇财政补助 省财政补助 合计 2011 50 100 100 250 2012 60 120 120 300 2013 70 160 140 370 2014 90 148 192 430 2015 100 172 228 500 姜堰区新农合2011~2014年补偿情况对比 年份 新农合补偿金(万元) 门诊补偿 住院补偿 2011 1076.34 9726.38 2012 2090.74 14141.66 2013 3086.68 18801.23 2014 3150.49 20173.15 姜堰区新农合参保对象的规定 1、除罗塘街道、三水街道外的本区户籍人员,未参加城镇职工(居民)基本医疗保险的j均应参合,且须以户为单位全员参合(含驻镇非农业人口和户籍在农村的在园幼儿、在校学生)。 2、2015年1月1日至12月31日期间出生的农村户籍新生儿,家庭其他成员已参加基本医疗保障制度的情况下,其父母可以在新生儿出生之日起15个工作日内凭新生儿出生医学证明和其他人员本年度参加基本医疗保险的证明到区合管办办理参保手续。 3、2015年1月1日至12月31日期间退役的士兵或因就学原因户口迁出本区,在上述时间户口迁回本区的人员,家庭其他成员已参加基本医疗保险的,在退役或户口迁回本区之日起15个工作日内,凭家庭其他成员参加基本医疗保障制度的证明材料向区新农合办公室申请参加新农合。 4、2015年1月1日至12月31日刑满释放的人员,可在回归后15日内凭户口薄、身份证、刑满释放相关证明材料和家庭其他成员参加基本医疗保障制度的证明材料向区新农合办公室申请参加新农合。 5、 本区卫生院 350元 80% 150 元 中草药饮片费用补偿88%,只限于即时结报。 蔡官医院、梅垛医院、张沐医院 600元 70% 150 元 中草药饮片费用补偿78%,只限于即时结报。 溱潼人民医院、太宇医院、华山医院、益民精神病医院 600元 65% 150元 中草药饮片费用补偿78%,只限于即时结报。 泰州市第二人民医院、姜堰中医院、区皮肤病防治所 900元 60% 150元 中草药饮片费用补偿78%,只限于即时结报。 区外二级及以上非营利性医疗机构 1000元 1000元-20000元的部分按35%;20000元-40000元的部分按40%;40000元以上的部分按45% 150 元 分段按比例累计补偿 区外二级及以上营利性医疗机构 1000元 1000元-20000元按30%;20000元-40000元按35%;40000元以上按40%150 元 分段按比例累计补偿 注:1、参加人每人每年度最高补偿金额为12万元;2、区外未经转诊或未在转诊指定医院就诊的,每段补偿比例分别下降10个百分点;3、符合新农合补偿规定的意外伤害及后续治疗所导致的住院医药费,实行事后结报,补偿标准按以上医疗机构类别的补偿比例分别下降12个百分点进行补偿;4、跨年度的住院医药费按出院日期所在年度的补偿标准进行补偿。 姜堰区新农合2015年门诊即时结报补偿标准 参加人门诊发生的补偿范围内的医药费的具体补偿标准如下: ▲ 普通门诊即时结报补偿标准 医疗机构类别 起付线 补偿比例 日封顶额 年最高 补偿额 本区卫生院 0元 45% 40元/人(含一般诊疗费8元/人) 普通门诊即时结报合计500 本区村卫生室 0元 45% 15元/人(含一般诊疗费4元/人) 其他实行即时结报医疗机构 0元 40

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