第20章标本采集分解.pptVIP

* * 学习目标 掌握各种标本的采集方法。 什么是标本（specimen）： 采集于人体的样品，经物理、化学和生物学的试验室技术和方法对其进行检验，作为判断病人有无异常存在的依据。 尿液 粪 分泌物（痰液、鼻腔分泌物） 呕吐物 体液（胸水、腹水） 脱落细胞（食管、阴道、宫颈） 标本（specimen）的种类： 血液 三常规 标本采集的意义： 协助明确疾病诊断 推测病程进展 制定治疗措施 观察病情 遵照医嘱 充分准备 严格查对 正确采集 及时送检 §采集标本前应明确检验项目、检验目的、采集标本量、方法、注意事项。 §耐心解释，已取得病人合作。 §标本容器外必须贴上标签，注明病人姓名、科室、床号、检查目的、送检日期。 标本采集的原则： 一、血液标本采集 §全血标本： §血清标本： §血培养： 血标本分类： 血沉、血常规、某些物质含量（肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、血糖） 血清酶、脂类、电解质、肝功能 查找血中的病原菌 采血方法 毛细血管采血法 静脉采血法 静脉采血法步骤： §血清标本： §全血标本： §血培养： 干燥试管 取下针头→沿管壁注入 抗凝试管 取下针头→沿管壁注入→轻轻摇匀 培养瓶：密封瓶 三角烧瓶 去除铝盖中心→消毒→更换针头→注入血→摇匀送检 酒精灯消毒瓶口→注入血→酒精灯消毒瓶塞→塞紧→摇匀送检 采血法注意事项： §血培养标本采血量为5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高阳性率，采血量可为10～15ml。 §若同时抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶、再抗凝管，最后注入干燥试管。 §采集血培养标本，应在给予抗生素治疗前采集 §严禁在输液、输血的针头或头皮针处取血标本，应在对侧肢体采集。 §采集血气分析标本后，应立即封闭注射器或试管，以防CO2 逸出。 采血法注意事项： ????????????????? BACTEC? 9000全自动血培养系统的培养基 富含各种细菌生长因子，即使是最苛养菌也能迅速生长。BACTEC?9000系列为临床提供7种适合您不同需要的培养瓶 标准需氧/厌氧培养瓶 树脂需氧/厌氧培养瓶 儿童树脂培养瓶（1-3ml） 含溶血素的L型细菌培养瓶 结核杆菌培养瓶  70ml血培养瓶肉汤 20ml儿童血培养瓶肉汤 固体培养基含：巧克力琼脂，麦康凯琼脂，麦芽琼脂。 一次性真空定量采血法 真空定量采血针 真空定量采血管 简 便 快 捷?.预先添加各种添加剂，无需临时配制。?.一针多管，减少重复操作，减轻患者痛苦。?.实现采血与检验一管操作，直接上机，节省检验操作时间。 准 确 可 靠?.确保真空，采血量准确 ?.抗凝剂配比科学，检测结果可靠。?.采血与检验可全程封闭，避免血样在操作中被污染。?.国际通用标记，易于辩认、选择和分类。 安 全 有 效?.采血管加盖安全帽，提高了采血和检验的安全性。??.减少因溶血或异常凝血而导致的误检和再检。?.采血管与世界知名品牌检验仪器兼容，操作简单。 一次性真空定量采血法优点 消毒→进针 采血针刺穿采血管胶塞 血液自动流入试管 一次性真空定量采血法步骤 ??????????????????? ??????????????????? ??????????????????? ??????????????????? 头盖颜色 标贴颜色 添加剂 规格管径x长度(mmxmm) 常用采用量(ml) 化验项目 不加添加剂 12/13x6012/13x7512/13x100 1-6 生化、肝功、肾功等 促凝剂 12/13x6012/13x7512/13x100 3,4,5 生化、肝功、肾功等 促凝剂分离胶 12/13x6012/13x7512/13x100 3,4,5 生化、肝功、肾功等 肝素钠肝素锂 12/13x6012/13x7512/13x100 2-6 血气、生化等 EDTAK(2)EDTAK(3)EDTAN(a2) 12/13x6012/13x7512/13x100 2 血常规、血球计数 枸椽酸钠1：9 12/13x6012/13x7512/13x100 1.8,2.7 PT、凝血机制 枸椽酸钠1：4 12/13x6012/13x7512/13x100 1.6 血 沉 草酸钾/氟化钠草酸铵/草酸钾 12/13x6012/13x7512/13x100 2-3 血糖、生化 ?1.胶塞穿刺针上的乳胶套能防止滴血，采血时不能取下；?2.穿刺针须从采血管胶塞中心垂直穿刺；?3.多管采血时，枸椽酸钠管须第一管采血；?4.采血针软管的容积为0.4ml，采血完毕后，先拔出头皮针，待血停止