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行业： 编号： 单位档案 方位图 单位名称： 单位地址： 年 月 日 企事业单位安全生产基本情况表（一） 企业名称 变更后 单位设立 时间 安全评价 机构及时间 上年度销售额 事 故 起数及伤亡 损失 直接 间接 法人代表 电话 手机 安全机构名称 安全机构人数 主要负责人 电话 手机 科室负责人 电话 手机 安全 管理 制度 1、各级人员安全生产责任制 6、事故隐患整改制度 重大危险源名称 重大 危险 源位 置 2、安全教育制度 7、劳动保护用品制度 3、安全生产检查制度 8、特种设备管理制度 4、安全生产例会制度 9、应急预案及演练 5、事故报告、调查处理和责任追究制度 10、各种操作规程 特种作业 人员配备情况 工种 工种 工种 工种 人数 人数 人数 人数 主要负责人及安全管理人员持证情 况 主要负责人姓名、持证（发证机关） 主要负责人持证时间 安全管理人员姓名、持证（发证机关） 安全管理人员持证时间 职工总人数 企业隶属 安全生产资金提取数量 危 险 部 位 危险 部位 名称 危险 部位 方位 及周 边环 境 潜 在 危 险 单位总体平面图 使用原料及数量 最终产品及数量 附属产品及数量 工 艺 流 程 工艺流程（一） 工艺流程（二） 工艺流程（三） 工艺流程（四） 企事业单位安全生产基本情况表（二） 主要生产设备及数量 机床 主要安全设施及数量 车间、仓库房屋结构及面积 车间（仓库） 房屋结构及面积 电焊 锅炉设备 起重设备 压力容器 厂内机动车 其他 生产、储存、化学品装置评价单位、时间及安全问题、整改方案 装置名称 评价单位 时间 安全问题及整改方案 生产车间、仓库是否设有安全标志、通讯、报警等装置 填表说明 1、行业：非煤矿山、危险化学品、烟花爆竹、工商贸； 2、方位图：本单位所在位置，标出主要道路及相邻主要单位（如有危险的外部环境在图上标出）； 3、单位名称：填写《营业执照》中注册的全称； 4、单位总体平面图：标出单位内部所有建筑物（以方框代替，方框内标出名称）、水池等其他设施； 5、注册类型：以工商执照中注册为准； 6、安全管理制度：有或无； 7、特种作业人员：金属气焊（割）、厂内驾驶、登高架设、电工、制冷、矿山通风、矿山排水、矿山安全监察、矿山提升运输、矿山采掘、矿山救护、危险物品作业； 8、重大危险源：符合国家《重大危险源辨识》规定的生产、储存区； 9、危险部位：达不到重大危险源标准，有较大危险的生产、储存区； 10、周边环境：单位内部相邻生产、储存区； 11、潜在危险：生产、经营、储存、使用物的性质是否具有爆炸、中毒、倒塌等危险； 12、车间、仓库房屋结构：砖混、一、二级钢筋混凝土结构（包括屋顶材料）； 13、主要安全设施：灭火器、消防栓、喷淋装置等安全设施；