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附件2： 中小企业发展专项资金申请书名 称:项 目 名 称:所 在: 申 报 时 间: 表一： 中小企业发展专项资金申请及审核意见表 申报单位（盖章） 单位：万元、人 企业基本情况 企业名称 通讯地址 邮政编码 法人代表 电话 办公： 注册 资金 手机： 联系人 电话 办公： 传真 手机： 2010年销售收入 2010年末资产总额 2010年净利润 2010年所有者权益 2010年实交税金 2010年资产负债额 项目基本情况 项目名称 项目内容 批准或准备文号 项目建设起止时限 投资构成 投资总额 银行贷款 自有资金 其他资金 预计效益 新增销售(营业)收入 新增 利税 新增就业人员 项目进展情况及前期投入情况 申请支持方式 无偿资助 已投入自有资金数额 申请无偿资助金额 贷款贴息 已贷款额或已签贷款合同额 申请贴息金额 功能区中小企业部门意见： （盖 章） 年 月 日 区经信委审核意见： （盖 章） 年 月 日 区财政部门审核意见： （盖 章） 年 月 日 表二： 企业基本情况表 申请单位（盖章）： 单位：万元/万美元 企业名称 法人代码 通讯地址 邮 编 注册时间 注册资金 所属行业 企业法定 代表人情况 姓 名 性别 出生年月 最高学历 身份证号码 电 话 联系人 电话 传 真 开户银行 帐号 信用等级 注册登记类 型 □国有企业 □集体企业 □股份合作企业 □联营企业 □有限责任公司 □股份有限公司 □私营企业 □其他企业 职工总数 人 其中大专以上人员 人 其中研究开发人员 人 中层以上管理人员总数 人 其中大学本科以上人员数 人 上年度企业总收入 万元 上年度企业净利润 万元 上年度产品销售总额 万元 上年度企业交税总额 万元 上年度工业增加值 万元 上年度企业创汇总额 万美元 上年末企业总资产 万元 上年度企业技术开发经费支出额 万元 企业特性 □□□□□ (请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填5项) 0.国家火炬计划软件产业基地内企业 1.认定的高新技术企业 2.大专院校办的企业 3.科研院所办的企业 4.留学人员办的企业 5.科研院所整体转制企业 6.国家高新区内的企业 7.国家创业服务中心内的企业 8.其他 主 要 产 品 名 称 占企业销售收入总额比例 1. % 2. % 3. % 表三： 中小企业申报项目承诺书 项目投资主体 项目名称 项目单位 承诺意见 我单位承诺对项目和申报材料的真实性负责,对申报资格和申报条件的符合性负责。并按申报要求真实、完备提供材料。 项目单位(盖章): 法人代表(签字): 年 月 日 年 月 日 中小企业管理 部门承诺意见 经我单位审核，此项目符合国家、天津市及新区产业政策，满足中小企业发展专项资金通知要求，材料真实、齐备，同意上报。 （盖章） 年 月 日  表四： 中小企业发展专项资金项目汇总表 单位：万元、人 序号 企业名称 项目名称 支持类别 所属行业 企业性质 年末从业人数 产品销售收入