6少阳病辨证程序.ppt

少阳病辨证 学习要求： 　　熟悉少阳的生理与病理，掌握少阳病本证、兼证的辨治。 一、少阳生理： (一)少阳的阳气： 　　阳气量少，称“一阳”、“小阳”。乃初生之阳气， 后世又称为“嫩阳”，“幼阳”。 (二)经络与脏腑 胆的生理功能： 藏精汁 喜疏泄 主决断 寄相火 三焦的功能： 通行元气 运行水液 “三焦膀胱者，腠理毫毛其应” 二、少阳的病理 （一）病因 　1、太阳病不解，传入少阳。 　2、本经自病，也叫少阳中风。 　3、脏邪还腑。厥阴篇379条“呕而发热者，小柴胡汤主之。” （二）病性 半表半里 热证 （三）病机： 　　少阳枢机不利，胆火上炎 　　胆气内郁， （四）治法： 　　 和解少阳枢机，清泄胆火 （五）治禁： 　　 汗、吐、下 第一节 少阳病纲要 一、少阳病提纲 　　少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。（263） 二、少阳病治禁 （少阳病分类） 第264条 少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。 第265条 伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。胃和则愈，胃不和，烦而悸。 三、少阳病传变 伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也，（269） 伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。（270） 伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。（271） 第二节 少阳病本证 一、小柴胡汤证 96条： 　　伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 邪正交争，正盛则热，邪盛则寒→往来寒热 邪犯少阳经脉,经气不利→胸胁苦满 肝胆疏泄失职→神情默默 脾土不运→不欲饮食 胃气上逆→多呕 胆热上扰心神→心烦 或然证 或胸中烦而不呕→热聚胸中，胃气不逆 或渴→热聚津伤 或腹中痛→邪阻少阳，横逆犯脾，脾气不舒 或胁下痞鞕→少阳胆腑气郁，经气郁结，较胸胁苦满者为重 或心下悸，小便不利→三焦气化不利，水气凌心→心下悸；水停蓄于下焦→小便不利 或不渴，身有微热→津液未伤，肌表不和 或咳者→饮邪犯肺也见咳。风邪外束也见咳。 病机： 少阳枢机不利，胆火上炎 治法： 和解枢机，清泄胆火 　　 方剂 : 　　　　小柴胡汤 煎服法： 　　去滓再煎－－浓缩久煎之意,取其气味醇和之意。 血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。（97） 本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。（266） 伤寒，四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。（99） 伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之。（100） 伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之。若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。（101） “伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。……” 如何理解？？？2 原则： 　但见“一证”便是，不必悉具。 　一证所指为何？ 何为“柴胡证”？？？ A、以往大家对此的认识　 既往对“柴胡证”的认识多局限于263条和96条的症状。如普通高等教育“十一五”国家级规划教材《伤寒学》中认为“即口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕之症”。 B、少阳病治禁条文 第264条 少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。 第265条 伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。胃和则愈，胃不和，烦而悸。 临床应用： 　1、高热、低热、往来寒热 　2、肝、胆、胰腺、胃肠等消 　　化系统疾病 　3、精神情志疾病 　4、妇科疾病 伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。（148） 三、小柴胡汤禁例 得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温。医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与小柴胡汤，后必下重。本渴，饮水而呕者，柴胡不中与也，食谷得哕。（98） 第三节 少阳病兼证 一、大柴胡汤证 103条