第2章细胞和组织的适应、损伤和修复概念.ppt

第 2 章  细胞和组织的适应、 损伤和修复 重庆医药卫生学校 周璐 内容与目录 案例 2-1 患者李某，男，72岁。2年前因“脑中风”后左侧肢体瘫痪，长期卧床，出现骶尾部溃烂2月余。查体：身高172㎝，体重46㎏（脑中风前80㎏），体形消瘦，骶尾部见一10×8cm2大小的溃烂面，创面可见大量腐败组织及脓性分泌物，部分骶骨外露，周缘皮肤红肿。血常规WBC11.2×109/L。经消炎、定期清创换药及对症治疗，同时加强营养支持后，患者创口溃烂面逐渐缩小，基底部长出鲜红色，湿润柔软、表面有细颗粒状突起的组织，最后完全覆盖创口，伤口逐渐愈合。 问题： 1.该病人为什么出现体重明显下降 2.该病人骶尾部溃烂是怎么回事？治疗后创口基底部长出的是什么组织？ 3.护士该如何指导病人家属防止再次出现类似情况？ 第1节 细胞和组织的适应 一、萎缩 脑萎缩 肾压迫性萎缩 护考链接 2-1 A2型题 患儿男，7岁，食欲差，挑食，经常感冒。临床诊 断为营养不良Ⅰ度，判断营养不良程度的最重要指标 是 A.身高 B.体重 C. 皮肤弹性 D.肌张力 E.腹部皮下脂肪厚度 答案：E 点评：此题考点涉及营养不良性萎缩的特点。全身性 营养不良时，全身组织都可出现萎缩，其中脂肪组织 尤其是腹部皮下脂肪组织的萎缩最先发生。因此，测 量腹部皮下脂肪组织的厚度，可判断营养不良的程度 。 二、肥大 细胞、组织或器官体积增大称为肥大。 三、 增生 组织或器官内细胞数目增多称为增生，常导致组 织或器官的体积增大。 1. 类型 (1) 代偿性增生 (2) 内分泌性增生 (3) 再生性增生(损伤后增生) 2. 后果 ①过度的纤维组织增生可形成瘢痕疙瘩；②某些长期不愈的慢性炎症并转变为不典型增生，某些不典型增生，可发展为癌。 四、化生 第2节 细胞和组织的损伤 一、变性与物质沉积 由于物质代谢障碍，在细胞内或细胞间质中出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，称为变性。 （一）细胞水肿 指在缺氧、感染、中毒等有害因素作用下，细胞内 线粒体受损，ATP生成减少，细胞膜Na+ –K+ 泵 功能障碍,导致细胞内钠离子和水的过多积聚。 细胞水肿 肉眼观：病变器官肿胀，包膜紧张，切面隆起，边缘外翻，颜色苍白，混浊而无光泽，犹如被开水烫过，故旧称混浊肿胀。 镜下观：早期细胞体积肿大，胞质内出现许多细小淡红色颗粒，故又称为颗粒变性。若水钠进一步积聚，细胞质疏松、透亮，称为水变性。如整个细胞肿胀变圆，如同吹胀的气球则称为气球样变。 （二）物质沉积 1. 脂肪沉积(脂肪变性) 中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中，称为脂肪沉积或脂肪变性。最常发生于肝。 脂肪变性 肉眼观：肝脂肪变时，肝体积肿大，包膜紧张、颜色淡黄、质地较软，切面油腻。 脂肪变性 镜下观：石蜡切片中肝细胞内见大小不等的类圆形空泡，严重脂肪变性的肝细胞其核被挤向细胞的一侧。 物质沉积 2. 玻璃样变性： 又称为透明变性，指在细胞或间质中出现均匀一致、粉染或红染、无结构半透明状的物质。 ⑴ 细胞内玻璃样变性 ⑵ 血管壁玻璃样变性 ⑶ 结缔组织玻璃样变性 物质沉积 物质沉积 二、细胞死亡 （一）坏死 活体内局部组织、细胞的死亡称为坏死。多数情况 下，坏死是由变性逐渐发展而来。 1.病理变化 ⑴ 细胞核的改变：是细胞坏死的主要形态学标志。 细胞核的变化 2. 类型 ⑴ 凝固性坏死 ⑵ 液化性坏死 ⑶ 坏疽 (4)纤维素样坏死 凝固性坏死 干酪样坏死 液化性坏死 足坏疽 小肠坏疽 表2-1 三种坏疽的比较 3. 坏死的结局 ⑴ 溶解吸收 ⑵ 分离排出 ⑶ 机化 ⑷ 包裹、钙化 （二）凋亡 凋亡是活体内个别细胞程序性死亡的表现形式，是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡。 第3节 细胞和组织的修复 损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对损伤所形成的缺损进行修补恢复的