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杵针疗法技术操作规范

范围

本文件规定了杵针疗法的操作步骤与要求、注意事项与禁忌。

本文件适用于杵针疗法的技术操作。

规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T16886医疗器械生物学评价

GB/T12346经穴名称与定位

GB/T33415针灸异常情况处理

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

杵针针具pestleneedledevice

由牛角、优质硬木、玉石、金属等质地坚硬的材质制成的杵状器具，针尖呈钝爪，是杵针疗法的主要工具（图示、简介参见附录A）。

3.2

杵针疗法pestleneedletherapy

以一种或多种杵针针具，通过在皮肤表面按压或刮擦的方式刺激腧穴、经络，达到调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络、行气活血等目的，而不造成皮肤损伤的技术。

3.3

杵针感应pestleneedleresponse

施术过程中受术者局部皮肤潮红，出现酸、麻、胀、重、温热等感觉，可伴有的全身轻松、舒适、怡悦等状态。

3.4

行杵hand-manipulatingofpestleneedle

以中医经络学说为理论依据，为使受术者产生杵针感应而使用的一定手法。

3.5

杵针补泻reinforcingandreducingofpestleneedle

以中医经络学说为理论依据，通过不同施术手法，达到补虚泻实的目的。

3.6

八阵穴bazhenpoint

杵针特穴，以一个腧穴为中宫，中宫向外的一定距离为半径画一个圆，把这个圆八等分，形成外八阵；再把中宫到外八阵的距离分为三等分，所形成的内、中、外八阵上的穴位（图示、简介参见附录B）。

3.7

河车路hecheroad

杵针特穴，以任脉、督脉及左右各三条旁线构成，共七条，为气血沿任、督之脉运转的途径，分为头部河车路，腰背部河车路，胸腹部河车路（图示、简介参见附录B）。

3.8

八廓穴bakuopoint

杵针特穴，以分布于眼眶、耳根、鼻端周围八个方位的穴位构成，分为眼八廓、耳八廓、鼻八廓（图示、简介参见附录B）。

操作步骤与要求

4.1施术前准备

针具准备

应根据不同目的、部位选择相应的杵针针具。杵针材质应对人体无毒副作用,应符合GB/T16886的要求。所选择的杵针应表面光滑圆整、针尖无松动、无缺损。

体位选择

应以施术者能够正确取穴、施术方便，且患者感到舒适为原则。可选择坐位、仰卧位、俯卧位或其它体位。

经穴选择

应根据不同需求和目的进行取穴。经穴定位应符合GB/T12346的规定。

特穴选择

杵针特殊穴位可选八阵穴、河车路、八廓穴等（取穴原则参见附录C）。

环境要求

杵针操作室内应保持整洁卫生，温度适中，以患者感觉舒适为宜。

清洁消毒

应同时符合以下清洁消毒要求：

a）接触类物品：杵针器具宜用75%医用乙醇或0.5%的碘伏进行擦拭消毒。

b）施术者手部：术者双手应用肥皂水或洗手消毒液清洗干净，或用75%乙醇棉球擦拭清洁。

c）施术部位：施术部位宜用75%医用乙醇或0.5%的碘伏进行消毒。

d）施术环境：施术室内所用床垫、枕巾、毛毯等物品应定期换洗晾晒，首选自然通风，自然通风不良，宜采取动态空气消毒器、臭氧消毒器、紫外线消毒器（无人情况下)。

施术手法

持杵方法

宜根据行杵部位肌肉厚薄选择执笔执杵法和直握执杵法。在腰、背、臀及四肢肌肉丰厚部位施术宜用直握法，四肢肌肉浅薄部位施术宜用执笔法。

行杵方法

宜根据行杵手法选择寻按行杵法和指压行杵法：

a)寻按行杵法：施术者以左手拇、食二指寻按腧穴部位，右手循左手寻按部位行杵，宜用于做分理和运转手法时。

b）指压行杵法：施术者以左手拇指前端寻压在腧穴旁边，右手持杵针紧靠左手拇指行杵，宜用于点叩腧穴时。

行杵要点

行杵要点应符合以下要求：

a）行杵高度：受术者体质瘦弱，施术部位面积较小的，宜行杵高度稍低。受术者体质肥胖，施术部位面积较大的，宜行杵高度稍高。

b）行杵角度：直杵，杵身与施术部位皮肤表面呈90°角垂直行杵，可用于大部分腧穴；斜杵，杵身与治疗部位皮肤表面呈30°-45°角倾斜行杵，宜用于掌指（趾）、眼眶、耳廓、鼻周等腧穴；旋转杵：杵身与治疗部位皮肤表面呈90°角，旋转行杵，可用于腧穴面积较大的部位。

c）行杵轻重：轻，受术者有杵针感觉，但不感到刺激偏重而不适；重，受术者能耐受行杵时的最大刺激，但无疼痛不适之感。受术者体质肥胖，施术部位肌肉丰厚部行杵宜较重，受术者体质瘦弱，施术部位肌肉瘦薄的行杵宜较轻。

d）行杵徐疾：徐，每分钟施杵小于80次；