3常见精神障碍程序.ppt

* 概述： 又称歇斯底里，是以人格倾向为基础，在心理社会因素影响下产生的精神障碍. 见于青年期和更年期，女性多见 由心理刺激或暗示引起的发作性感觉、运动和自主神经功能紊乱的短暂性精神障碍。以症状复杂多样，发病急骤为特点的一组神经症，有反复发作倾向。 文化落后地区患病率较高。 第七单元 癔症(hysteria) 第四节 常见精神障碍 * 临床表现:复杂多样，归纳如下三类： 1.分离性障碍(dissociative disorders)： 又称癔症性精神障碍。 较常见的表现形式包括： 癔症性意识障碍、情感爆发、癔症性假性痴呆、癔症性遗忘、癔症性身分障碍、癔症性漫游、癔症性精神病等。 第七单元 癔症 第四节 常见精神障碍 * 2、转换性障碍(conversion disorders)：癔症性躯 体障碍。 表现为运动和感觉障碍，但缺乏相应的器质性病 理改变，常见： （1）癔症性运动障碍：包括痉挛发作、局部肌肉 抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能等。 （2）癔症性感觉障碍：包括感觉过敏、感觉缺失、 感觉异常、癔症性失明与管视、癔症性失聪。 3、癔症的特殊表现形式：流行性癔症或称癔症的 集体发作是癔症的特殊形式 第七单元 癔症 第四节 常见精神障碍 * 3、癔症的特殊表现形式：流行性癔症或称癔症的 集体发作是癔症的特殊形式 多发生在6至15岁的少年儿童和女性当中。症状主要是头晕，头疼严重的甚至会出现四肢麻木抽搐，口吐白沫乃至昏迷。 第七单元 癔症 第四节 常见精神障碍 * 1. 青春型精神分裂症多见于( )的案例。（单选） (A)以精神运动性抑制障碍为主 (B)以妄想幻觉为主 (C)以愚蠢欢乐、性本能逸释为主 (D)进展缓慢，后果极差 2.（ ）人格障碍，是以过分要求严格与完美无缺为特征的。 （A）冲动型 （B）焦虑型 （C）强迫型（D）表演型 3. 关于反应性精神障碍，不正确的说法是( )。 (A)其症状以解离症状和转换症状为主 (B)由心理一社会因素引起 (C)又称为应激相关障碍 (D)适应障碍是其类型之一 4. 不属于精神分裂症特点的是（ ）。 （A）精神活动的脱离现实 （B）多起病于青年和壮年 （C）智能受损往往较严重 （D）患病期间自知力丧失 c,c,a,c * * * 二、创伤后应激障碍(post-traumatic disorder, PTSD) 又称延迟性心因性反应，是指患者在遭受强烈的 或灾难性精神创伤事件后，延迟出现、长期持续 的精神障碍。 潜伏期从数周到数月不定。 病程波动性，1年多可恢复，少数转为慢性，数年后 转为持久的人格改变。 发病相关 创伤性事件 易感素质 创伤后因素 第四单元 应激相关障碍 第四节 常见精神障碍 * 临床表现: 持续性创伤事件重新体验-闪回 持续性警觉增高 持续性回避 焦虑与抑郁情绪伴随，可有自杀观念 对创伤性经历的选择性遗忘 第四单元 应激相关障碍 第四节 常见精神障碍 * 持续性重新体验创伤-闪回 不由自主地回想受打击的经历 反复出现有创伤性内容的噩梦 反复出现触景生情的精神痛苦 第四单元 应激相关障碍 第四节 常见精神障碍 * 持续性警觉增高 睡眠障碍-入睡困难或睡眠不深 易激惹 集中注意困难 过分地担惊受怕 第四单元 应激相关障碍 第四节 常见精神障碍 * 持续性回避 避免回想; 回避相似情景、人和物 交往减少、待人冷淡 兴趣减少变窄 对创伤的选择性遗忘 对未来失去信心 第四单元 应激相关障碍 第四节 常见精神障碍 病例 某中年男性，工人。早年参加自卫反击战，作战途中，有两位好朋友被地雷炸死，亲眼目睹战友被炸得血肉横飞，惨不忍睹；战斗中，部队伤亡惨重，战士尸体遍野，血肉模糊，弹尽粮绝，忍受着饥饿和死亡的威胁，战争结束后，病人退役当了工人，常常沉默少语，不喜欢与人交往。 * 家人反映，病人性格改变，对亲友冷淡。不愿看有关战争的电影或电视，甚至听到放鞭炮声都紧张不安。爱发脾气。至今未婚。 自诉：睡眠差，恶梦频频，常在噩梦中惊醒，脑中经常控制不住的浮现战友战死时的惨景。 诊断：创伤后应激障碍 * * 帮助： 帮助他们渡过正常的悲哀反应过程； 使他们能正视痛苦； 表达对死者的感情； 找到新的生活目标。 第四单元 应激相关障碍 第四节 常见精神障碍