第1章概论2015(预防流病)概念.pptxVIP

绪论(Introduction) 陈卫中 副教授 公共卫生系流行病与卫生统计学教研室 2017年4月7日星期五 第一章 联系方式 考核方式 流行病学学科属性 方法性学科 群体性学科 基础性学科 应用性学科 以寻求医学领域中的因果关系为中心 学习的过程是自我建构、自我生成的过程 善于思考，发现问题：What? Why? How? 善于比较 善于总结 善于查阅文献 学习方法 内容提要 绪论 基本概念 及其应用 基本方法 基本观点 发展简史 ? ? 流行病学 研究事物在人群中分布的学说 流行+ 病+ 学 研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并制定和评价预防、控制疾病和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学 The study of the occurrence and distribution of health-related states or events in specified populations, including the study of the determinants influencing such states, and the application of this knowledge to control the health problems. —— Miquel Porta, 2008. A Dictionary of Epidemiology(5th edition) 流行病学 研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究预防、控制疾病及促进健康的策略和措施的科学 流行病学 根据研究目的确定的人群——流行病学的第一属性 是健康相关状态或事件在人群中的状况，即共性、规律，而不是针对具体个人的特性 研究对象 研究内容 健康/卫生相关状态 (health-related states) 从群体的角度考察疾病或健康 研究任务 研究任务 揭示现象(起点) 描述健康相关事件或状态的分布 提出假设 找出原因 探索分布内在规律——影响因素分析 检验假设 提供措施 提出策略和措施 评价有效性 进一步验证假设 根据认识疾病或健康的过程，三个阶段 研究方法 揭示现象 (提出假设) 描述性流行病学 找出原因 (检验假设) 分析性流行病学 提供措施 (验证假设) 实验性流行病学 观察法 观察法 实验法 三种基本方法 流行病学的应用 第三节 健康 生物学发病期 (biologic onset) 临床前期/亚临床期 (subclinical stage) 临床期 (clinical stage) 结局 (outcome) 疾病自然史 易感期 医学的作用 一级预防 二级预防 三级预防 ? ? 第54届世界卫生大会报告提出，世界卫生的总目标是“改善健康结果和促进卫生公平” 生物学发病期 (biologic onset) 临床前期/亚临床期 (subclinical stage) 临床期 (clinical stage) 结局 (outcome) 易感期 认识疾病的自然史 疾病发生、发展及其结局的影响因素 病因：对疾病的发生起到了影响作用的因素 预后因素：对疾病的发展和结局有影响作用的因素 医学的作用 疾病自然史的医学干预 预防和健康促进：预防疾病发生，增进健康、延长寿命，提高生命质量 筛检：区分表面健康和健康人的过程——早发现、早诊断、早治疗 诊断：区分病人和非病人的过程 治疗：干预或改变特定疾病状态的过程，使患者向着良好结局发展 对症治疗 康复治疗 医学的作用 疾病监测 描述疾病或健康状态的分布及其特点 揭示疾病的完整自然史 探讨疾病病因与影响流行的因素 疾病预防和健康促进 疾病诊断、防治效果评价 卫生决策和评价 总结——流行病学的应用 学科地位和作用 执业医师的必考内容 预防医学主干课程 疾病预防与控制的应用学科 现代病因研究的方法学科 临床诊疗手段的循证学科 卫生决策产生的思维学科 流行病学特征 第五节 生物学发病期 临床前期/亚临床期 临床期 结局 易感期 疾病的发生、发展(疾病状态及其最终的结局)是机体与环境多因素相互作用结果，即多因素所产生效应的叠加 生物遗传因素、行为生活方式因素、自然环境因素、社会环境因素等 已知的和未知的 医疗保健：外来干预措施——预防措施、治疗措施 每个因素在个体上的表现(所处的实际状态)各不相同?每个个体结果各不相同?变异 多因素观点 多因素观点 偶然中孕育“必然” →群体性观点和概率性观点 一定条件下，在个体(或一次观察)中表现的结果各不相同(或事前不能确定)——偶然性 在大量、重复观察中，结果的出现具有一定的规律性——必然性 群体性研究 因果的联接方式呈现概率性 群体性研究和因果的概率性 相似的背景具有相似的结果 ，