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内分泌系统核素成像研讨
内分泌系统核素成像 首都医科大学良乡教学医院影像教研室 胡 毅 甲状腺显像 原理：碘或锝可被甲状腺滤泡上皮细胞选择性摄取和浓聚，其在甲状腺内的分布可反映甲状腺局部和整体的功能状态。利用核素显像仪器行体外成像，通过分析甲状腺内显像剂分布及其变化，可对甲状腺的局部和整体形态和功能进行评价。 显像剂：123I、131I、99mTcO4- 显像方法 静态显像： 99mTcO4-静脉20-30min后进行图像采集，常规采集前后位，必要时采集斜位或侧位图像。 131I显像时，口服24h后显像。 甲状腺癌转移灶，24-48h全身显像。 甲状腺血流灌注显像：经肘部静脉“弹丸”式注射放射性核素99mTcO4-，同时启动γ相机进行甲状腺动态显像，观察显像剂随动脉血到达甲状腺或其病灶的时间，以及充盈状态，判断其血流灌注，为疾病诊断提供依据。 影像分析 正常图像：双叶内显像剂分布均匀，上边缘及峡部显像剂分布较淡；两叶形态呈蝴蝶型。亦可有形态变异。 异常图像 位置异常常见于异位甲状腺 大小异常可表现为甲状腺体积增大或减小 形态异常多表现为甲状腺不规则或不完整 显像剂分布异常可表现为弥漫性分布异常和局灶性分布异常 临床应用 甲状腺结节的功能判断 热结节：结节部位显像剂分布高于周围正常甲状腺组织 温结节：结节部位显像剂分布等于或接近周围正常甲状腺组织 凉结节：结节部位显像剂分布低于周围正常甲状腺组织 冷结节：结节部位显像剂分布明显低于周围正常甲状腺组织 异位甲状腺：正常甲状腺部位不显影 纵隔肿物的鉴别：是否来源于甲状腺 功能性甲状腺癌转移灶的诊断和定位 思考题及作业： 甲状腺显像的基本原理？ 甲状腺“热结节”、“温结节”、“凉结节”、“冷结节”的定义？ * *
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