如何实施浅镇静要点.pptVIP

如 何 实 施 浅 镇 静 危重症病人处于强烈的应激环境中 疾病本身的影响：自身疾病的痛苦、被动卧床 环境因素：病人被约束于床上，各种恶性刺激易使患者睡眠剥夺 隐匿性疼痛：各种插管及有创诊治操作 对未来命运的忧虑：对疾病预后的担心，对死亡的恐惧，对家人的思念等 镇静是重症患者的基本需求 保证患者的睡眠 消除不良记忆 减轻应激 保护器官功能 保证生命支持治疗的有效实施 镇静是ICU治疗最基本的环节 使危重病患者维持在一个理想舒适和安全的水平是所有危重病临床医生的普遍追求和目标………..使用镇静药保持患者安全和舒适是ICU治疗最基本的环节 重症工作者应该时刻牢记在抢救生命、治疗疾病的过程中减轻病人的痛苦与恐惧感……….镇痛与镇静应作为ICU内病人的常规治疗 镇静方法 深镇静 浅镇静 清醒镇静 决定镇静深度的不是药物的种类而是剂量 用单一药物镇静更易导致深镇静 小剂量联合应用几种药物更安全有效 调查显示：不恰当镇静的比例在1-75%之间，大多数报道20%，其中过度镇静2.8-44%，镇静不足2-31% 不合理镇静的危害 镇静不足 焦虑、躁动、人机不协调、意外拔管、应激反应等 镇静过度 循环波动、胃肠麻痹、脱机延迟、VAP的发生率增加、死亡率上升等 浅镇静策略 2013 PAD指南提出：保持患者处于浅镇静（RASS评分