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黄 疸（jaundice） 成都中医药大学 临床医学院诊断学基础教研室 戴万亨 定义 黄疸（jaundice）是指血清中胆红素浓度增高使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。 正常情况下胆红素的生成和排泄处于动态平衡，血清胆红素含量相对稳定，胆红素浓度为5～17.1μmol/L（0.3～1.0mg/dl），其中主要为非结合胆红素。 当血清中胆红素浓度增高，但在17.1～34.2μmol/L以内，临床上无肉眼黄染，称隐性或亚临床黄疸。 当血清中胆红素浓度超过34.2μmol/L，临床上出现黄疸者称显性黄疸。 【胆红素的正常代谢】 1．胆红素的来源与形成 体内的胆红素主要来源于血红蛋白。在血液循环中，衰老的红细胞经单核-巨噬细胞系统吞噬、破坏释放出来的血红蛋白，在组织蛋白酶作用下，分解成珠蛋白、铁和血红素。血红素经微粒体、血红素加氧酶作用下转变为胆绿素，胆绿素再由胆绿素还原酶催化成胆红素。 正常人每日生成胆红素250～360mg，80%～85%来自循环中衰老的红细胞。另外的15%～20%来源于其他途径，称旁路性胆红素。如骨髓内无效造血时释放的血红蛋白等。 胆红素的运输 上述形成的胆红素为游离胆红素，因未经肝细胞摄取，未与葡萄糖醛酸结合，称为非结合胆红素（unconjugated bilirubin，UCB）。 非结合胆红素系脂溶性，能透过细胞膜，对组织细胞特别是脑