第二节甲状腺疾病护理分解.ppt

护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 概念 淡漠型甲亢 淡漠、嗜睡 乏力、厌食、 腹泻、消瘦、反应迟钝。 妊娠期甲亢 妊娠合并甲亢 HCG相关性甲亢 特殊表现 甲亢性心脏病 心悸、气促 心脏扩大、 严重心律失 心力衰竭， 甲亢治疗后 好转 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 概念 胫前黏液性水肿 并发症 （1）甲状腺危象： 1）原因：甲亢急性恶化时的严重表现，可能与交感神经兴奋，垂体肾上腺皮质轴应激反应减弱，大量T3、T4释放入血有关。 2）诱因：重症病人治疗不当，或因感染、手术准备不充分、碘治疗反应、精神创伤诱发。 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 概念 甲亢症状的加重: 高热: T 39℃ 心率140次/分（140～240次/分），房颤、可伴心衰、肺水肿。 消化道症状：厌食、恶心、呕吐、腹泻 大汗淋漓、大量失水、休克 CNS症状：烦躁不安、谵妄、嗜睡或昏迷 血WBC↑、中性粒比例↑ 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 概念 甲状腺危象昏迷 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 概念 1．甲状腺功素测定 FT4 、FT3 均增高 2 ．TT3、TT4测定 TT3、TT4增高，TT3 增高较TT4更敏感 3 ．TSH测定 甲亢病人血清TSH降低 4 ．甲状腺摄131I率 3小时＞25% ，24小时＞45% ，高峰前移。 5 ．甲状腺自身抗体测定 TSAb阳性率可达 80%～100%， 可有早期诊断意义。 6 ．影像学检查 CT、MRI 、超声 助于异位甲状腺诊断 ． 2．浸润性突眼的预防 （1）睡眠或休息时抬高头部，使眶内液回流减少，减轻球后水肿，减轻突眼。 （2）遵医嘱应用利尿剂，减轻组织水肿；限制钠盐的摄入。 （3）使用1%甲基纤维素或0.5%氢化可的松滴眼 （4）早期使用免疫抑制剂，如泼尼松 10~20mg，每天3次，症状好转后减量，1个月后再减至维持量，每天10~20mg，而后逐渐停药。 （5）对严重突眼、暴露性角膜溃疡或压迫视神经病变者，行球后放射或手术治疗，以减轻眶内或球后浸润。 （6）控制甲亢首选抗甲状腺药物治疗，因手术和131I治疗可能加重浸润性突眼。 （7）左甲状腺素片50~100mg/d或甲状腺干粉片60~120mg/d与抗甲状腺素药合用，以调整下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能，预防甲状腺功能低下加重突眼。 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 概念 抢救 配合 丙基硫氧嘧啶 复方碘溶液 绝对卧床 温度较低 环境 烦躁病人给 予镇静剂 低流量持续 吸氧 物理降温 加床挡 观察病情变化 甲状腺疾病病人的护理 思考题 一、名词解释 1．甲状腺功能亢进 2．甲状腺功能减退　　 3．单纯性甲状腺肿 单纯性甲状腺 肿病人的护理 甲状腺功能亢 进症病人的护理 甲状腺功能减 退症病人的护理 思考题 甲状腺疾病病人的护理 思考题 二、填空题 1．典型甲亢的主要体征有 2．甲亢突眼分 甲状腺肿大、 突眼。 单纯性突眼 浸润性突眼。 单纯性甲状腺 肿病人的护理 甲状腺功能亢 进症病人的护理 甲状腺功能减 退症病人的护理 思考题 甲状腺疾病病人的护理 思考题 1．Graves病最具特征性的表现是 A．易激动 B．怕热多汗 C．皮肤湿润 D．突眼 E．多食易饥 答案 D 单纯性甲状腺 肿病人的护理 甲状腺功能亢 进症病人的护理 甲状腺功能减 退症病人的护理 思考题 甲状腺疾病病人的护理 思考题 2．WHO推荐的成年人每日碘摄入量为 A．50ug B．150 ug C．250 ug D．350 ug E．450 ug 答案 B 单纯性甲状腺 肿病人的护理 甲状腺功能亢 进症病人的护理 甲状腺功能减 退症病人的护理 思考题 甲状腺疾病病人的护理 思考题 3．甲状腺功能减退症最严重的表现是 A．压疮 B．黏液性水肿昏迷 C．便秘 D．肌肉软弱无力 E．贫血 答案 B 单纯性甲状腺 肿病人的护理 甲状腺功能亢 进症病人的护理 甲状腺功能减 退症病人的护理 思考题 甲状腺疾病病人的护理 思考题 4．除外下列哪项，均可属早期甲状腺危象的表现 A．高热、出汗 B．心律失常 C．血压上升 D．呕吐、腹泻 E．谵妄、昏迷 答案 E