第五章 肌力评定研讨.pptVIP

* * * * 颈屈全靠斜角和颈头，还有胸锁乳突肌，颈伸需要斜方和骶棘； 躯干屈时有腹直，伸时来了腰方和骶棘，旋转有腹内和腹外； 踝伸是比目和腓肠，内翻背伸是胫前，内翻跖屈是胫后，外翻跖屈是长短； 伸膝全靠股四头，屈时腱膜和二头； 屈髋都是髂腰肌，伸髋需要臀大和国绳，外展要靠臀中小，外加阔肌膜张肌，股薄耻骨连内收，外旋是个麻烦事，除了股方梨状和臀大，子肌闭孔也帮忙，内旋外展一回事，只是少了臀中肌； 掌屈需要尺桡屈腕肌，背伸需要桡尺伸腕肌，旋后是肱二和旋后，旋前是旋前圆方肌； 肘屈是二头和肱桡，伸展是三头和肘肌； 外旋是冈下和小圆，内旋肩胛下和胸大，外加背阔和大圆，前平屈全是胸大肌，后平伸是三角肌后部，外展冈上和中部，前屈前部和喙肱，后伸是背阔和大圆，外加三角肌后部； 小 结 掌握徒手肌力评定的标准 掌握徒手肌力评定的注意事项 熟悉各肌群徒手肌力评定的方法 * * 谢谢！ 徒手肌力检查Manual muscle testing 临沂市人民医院康复科三病区 尚江 了解肌力的定义，评定目的、适应症与禁忌症。熟悉肌肉分类，肌肉收缩类型，影响肌力的因素。掌握徒手肌力检查的分级标准、具体操作方法、结果记录与分析。 学习目标 第一节 肌力概述 Muscle strength 肌力（muscle strength） 是指肌肉收缩产生最大的力量，又称为绝对肌力。 耐力（endurance） 是指肌肉持续性维持一定强度的等长收缩或做多次一定强度的等张（等速）收缩的能力。 1、定 义 按结构分类 平滑肌 心肌 骨骼肌 2、肌肉的分类 * * 肌肉 肌束 肌纤维 Ⅱ型快肌纤维 Ⅰ型慢肌纤维 3、骨骼肌的生物学特性 Ⅱa Ⅱb 支配他的运动N元较小 肌收缩时固定近端关节，为远端关节运动提供稳定的基础，使原动肌工作得更有效 一组肌群收缩以消除原动肌收缩时产生的不必要运动，例如，做扩胸运动时，斜方肌和菱形肌都为原动肌，斜方肌收缩使肩胛骨下角外旋，菱形肌收缩使肩胛骨下角内旋。两者相互抵消，因此互为中和肌。 原动肌（agonist） 拮抗肌(antagonist) 又称主动肌，产生原动力，直接完成动作的肌群，其中起主要作用的原动肌称主动肌，协助完成动作或仅在动作的某一阶段起作用的原动肌称副动肌。例屈肘有二头肌、肱肌、肱桡肌、桡侧腕屈肌和旋前圆肌。主动肌是二头肌和肱肌，其余称副动肌。 当原动肌收缩时，拮抗肌应协调地放松或作适当的离心收缩，以保持关节活动的稳定性及增加动作的精确性，并能防止损伤。 4、骨骼肌的力学作用 固定肌（stabilizer) 中和肌(neutralizator) 等张收缩（isotonic contraction)） -肌肉收缩过程中，肌张力基本不变，但肌长度缩短，引起关节活动。 -向心性收缩（concentric contraction） 肌收缩时，肌肉起止点彼此靠近，肌长度缩短 -离心性收缩（eccentric contraction） 肌收缩时，肌肉起止点两端彼此远离，使肌长度增加。 5、肌收缩类型 * * 等长收缩（isometric contraction)） -肌肉收缩时，肌张力明显增加，但肌长度基本无变化，不产生关节活动。 等速收缩（isokinetic contraction)） -肌肉收缩时，产生肌张力变化，而带动的关节运动的速度是由仪器设定不变的。 肌肉横截面积 肌肉初长度 运动单位募集及释放速率 肌纤维走向 肌纤维类型 6、肌力的直接影响因素 肌肉横截面积 每条肌纤维横断面积之和为肌肉的生理横断面积，纤维呈平行排列的肌肉如缝匠肌，即为肌腹的横断面，此类肌肉生理横断面小，肌纤维较长，其肌力较小，但收缩幅度大。肌纤维呈立体的半羽状或羽状排列的肌肉，其生理横断面大于肌腹的横断面，但肌纤维相对较短，此类肌肉肌力大但收缩幅度较小。 单位生理横截面积所能产生的最大肌力称为绝对肌力。 肌肉的横截面积越大，肌肉收缩所产生的力量也越大。 肌肉的初长度 肌力的产生也有赖于肌肉收缩前的初长度。 肌肉的弹性特点决定其在生理限度内具有适宜的初长度，则收缩产生的肌力较大。 一般认为肌肉收缩前的初长度为其静息长度 的1.2倍时，产生的肌力最大。 运动单位募集及释放速率 运动单位的激活及其释放速率被认为是与肌力相关的重要因素之一。 在肌肉开始负荷时，即需要募集一定量的运动单位；随着负荷的增加，则需要募集更多的运动单位。 骨骼肌肌纤维虽有1型2型之分，但每个运动单位所含的肌纤维都属同一类型，同步收缩及松弛。 * * 当负荷仍然增大时，运动单位释放速率则较释放的运动单位数量更为重要，此时，释放速率是形成肌力更为重要的机制。 肌纤维走向与肌腱长轴的关系 一般肌纤维