第七讲职业人群的健康管理技巧.pptVIP

职业人群的健康管理 由于职业有害环境因素的存在，导致健康受到损害而引起的职业性病损主要包括职业病、工作有关疾病和工伤。 职业病 职业病：企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有害物质等因素而引起的疾病。 《中华人民共和国职业病防治法》 工伤 工伤：作业者在工作过程中，由于各种原因，包括职业有害因素、操作技术原因、设备原因、管理原因和不可测的偶然因素等所造成的身体伤害、残疾甚至死亡。 职业健康宣传理念 “工作、健康、和谐 ” “安全、健康、舒适的工作环境” “人人享有职业卫生的权利” 职业危害及职业病现状 1、职业危害分布广，接触人群多，职业病发病居高不下 我国职业病广泛分布在工业、农业、第三产业等30多个行业。2007年末全国就业劳动力人口近7.7亿，暴露于各种职业危害因素者超过2亿。 我国的职业病危害主要以粉尘为主，职业病人以尘肺为主，其次是中毒，两者占全部职业病的90%以上。尘肺又以煤工尘肺、矽肺最为严重，尘肺患者中有1/2以上为煤工尘肺。 职业危害接触人数，职业病患者，职业病危害行业分布等都位居世界首位。 2、发病率高 根据30个省、自治区、直辖市（不包括西藏自治区）和新疆生产建设兵团职业病报告，2014年新发各类职业病34,136例。 职业病病例数列前3位的行业依次为煤炭、有色金属和冶金，分别占总病例数的41.38%、9.33%和6.99%。 新中国成立以来至2014年底，累计报告职业病1022,730例。 职业危害及职业病现状 2、发病率高 2014年新发各类职业病34,136例中，尘肺病新病例17,691例，死亡病例988例。在17,691例尘肺病新病例中，煤工尘肺和矽肺占91.89％，尘肺病仍是我国最严重的职业病。 尘肺病发病工龄缩短，群发性尘肺病时有发生； 中、小型企业尘肺病发病形势严峻，超过半数的尘肺病分布在中、小型企业。 农民工职业病增长较快。 职业危害及职业病现状 3、底数不清 企业数不清 危害因素不清 劳动者数量不清 接触人数不清 疑似人数不清 患病人数不清 死亡原因不清 合并症不清 生存质量不清 职业危害及职业病现状 5、职业病危害流动性大，危害转移严重 由城市、工业区向农村快速转移（水泥、电解 铝、铁合金等 ）； 由东部向中西部转移（制革、电镀、箱包等 ）； 由经济较发达地区向欠发达地区转移（染料、化工原料、重金属冶炼等）； 由大中型企业向中小型企业转移（铸造、表面处理等）； 由国外向国内转移（硅微粉、半导体生产、加工）； 职业危害及职业病现状 职业性病损的危险因素 （一）职业性的有害因素 1、生产工艺过程中产生的有害因素 （1）化学因素：有毒物质，如铅、汞、氯、一氧化碳等；生产性粉尘，如煤尘、矽尘、石棉尘、有机粉尘等。 （2）物理因素：①异常气象条件：高温、高湿、低温；② 异常气压:高气压、低气压；③噪声、振动；④ 电离辐射：X射线 ⑤ 非电离辐射：可见光、紫外线、红外线、射频辐射、激光等。 （3）生物因素：如附着在动物皮毛上的炭疽杆病毒、医务工作者可能接触到的生物传染性病原物等。 2、工作过程中的有害因素 （1） 工作组织和制度不合理，工作作息制度不合理，如夜班等；（护士岗位） （2）精神心理性职业紧张；（富士康） （3）工作强度过大，如过劳死等；（华为） （4）个别器官或系统过度紧张，如长时间紧盯电脑工作，容易导致电脑眼等；（金融业） （5）长时间处于不良体位或使用不合理的工具，易导致疾病，如：静脉曲张、颈椎病等。 3、工作环境中的有害因素 （1）自然环境中的因素：如夏季炎热高温容易导致中暑、寒冷季节的低温容易导致冻疮。 （2）厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间。 （3）工作过程不合理或管理不当导致环境污染。 （二）社会心理因素 1、社会经济因素——劳动防护 2、人际关系——心理应激 3、文化教育水平 4、职业卫生服务水平 （三）行为生活方式 职业人群除了存在特定的职业危害因素外，日常的行为生活方式也会影响职业性病损的发生和发展过程。 例如，吸烟会提高石棉接触者诱发肺癌的危险性，酗酒易导致意外伤害和工伤；高脂饮食会增加机体对二硫化碳诱发心血管病损的易感性。 预防控制的策略和措施 （一）第一级预防 病因预防。从根本上杜绝危害因素对人的作用，如改进生产工艺和生产设备，加强防护措施等。 （二）第二级预防 临床前期预防。早期检测职业人群是否受到职业危害因素而导致相应的疾病。 （三）第三级预防 临床期预防。对已发展成为职业有关疾病的患者，给予积极的治疗和合理的康复处理，延缓