第六章来访者问题的评估与技巧.ppt

第六章 来访者问题的评估与分析 “病史”采集会谈或收集资料式会谈的内容 (1)关于来访者身份的信息 (2)总体外观形象和行为 (3)与现在问题有关的往事 (4)以往的精神病史或心理咨询和治疗史 (5)教育和工作背景 (6)健康和医疗史 (7)社会或成长史 (8)家庭、婚姻等； (9)精神和神经系统（主要是大脑）状况 第二节 适宜咨询对象的选择与转介 1．根据来访者信息判断是否属于精神病或严重人格障碍或脑器质性病变。 日常生活中，人们对心理异常的理解有： 从统计学： 从文化学： 从社会学： 从神经医学： 从心理学： 第二节适宜咨询对象的选择与转介 1．根据来访者信息判断是否属于精神病或严重人格障碍或脑器质性病变。 （一）判断正常与异常的心理活动的三项原则。 A.主观世界与客观世界的统一性原则。 B.精神活动的内在协调一致性原则。 C.个性的相对稳定性原则。 区分神经症和精神疾病 (二)求助者具有典型意义的某些特异行为表现 异常行为很典型 如周期性发作的疾病 区分神经症和精神疾病 (三)求助者的“求医行为”判断其为神经症或重性精神病 (四)求助者对症状的自知程度 区分神经症和精神疾病 神经症与精神病的鉴别诊断 2、心理问题的分类及其基本症状表现  心理问题的分类： 心理问题和心理障碍的图示 心 理 正 常 心理障碍 心理健康 心理不健康 人格障碍、神经症、其它 心理问题、严重心理 精神障碍 问题、部分可疑神经症 3、心理障碍(程度较轻) 神经症 2）神经症的分类 根据我国《精神疾病分类方案与诊断标准》第三版修订版（CCMD―3）的分类方案，神经症包括以下疾病：强迫症、恐惧症（恐怖症）、焦虑症、躯体形式障碍、神经衰弱、其他或待分类的神经症。 注：除此以外，有些书籍还把抑郁性神经症、癔病、疑病症等，作为单独分类并归列其中。 神经症的类型 强迫症 恐怖症 焦虑症 躯体形式障碍 神经衰弱 ? 强迫症 主要内容： （一）强迫症的定义 强迫症是以强迫思维和强迫动作为主要特征的一种神经症。 常发生于青年期，学生居多。 （二）强迫症的心理异常表现 ゝ 强迫症的心理异常表现 强迫思维:病人不由自主地、持续重复出现某种观念、想法。 包括：⑴强迫怀疑 ⑵强迫性穷思竭虑 ⑶强迫联想 ⑷强迫回忆 强迫动作:往往是为了减轻强迫观念所引起的焦虑或者是不由自主采取的顺应行为。 包括： ⑴强迫检查 ⑵强迫清洗 ⑶强迫仪式动作 ⑷强迫计数 ⑸强迫性迟缓 恐怖症 （一）恐怖症的定义 焦虑症 主要内容： （一）焦虑症的定义 焦虑症是一种以广泛、持续的焦虑情绪或反复发作的惊恐不安为特征，并伴有植物神经功能紊乱的神经症。 （二）焦虑症的类型及心理异常表现? 焦虑症的类型 1、广泛性焦虑症 担心和烦恼： 紧张惶恐、心烦意乱。对任何事情。 运动性不安： 搓手顿足、来回走动，紧张不安。 植物神经功能亢进： 心悸、心跳加快和窒息感；多汗，舌干，吞咽梗塞，胃部不适，尿频。 过分警惕： 对外界刺激容易出现惊跳反应，有时感到脑子一片空白，但无智力障碍；难入睡又易惊醒，易激惹。? 惊恐发作 2、惊恐发作：又称急性焦虑症，患者正在进行日常活动时，突然出现强烈的的恐惧感。例如他们会突然感到心脏病开始发作，他们马上要死了。 躯体形式障碍 主要内容： （一）躯体化障碍 是一组反复陈述躯体症状，相应的器质性检查均为阴性，并缺乏充分的生理机制，以多种多样，经常变化的躯体症状为主的神经症。 （二）疑病症? 神经衰弱 （一）神经衰弱的心理异常表现 1、大脑易疲劳 2、精神易兴奋 3、情绪症状 4、心理生理障碍 （二）神经衰弱的诊断 符合神经症的诊断标准。 以脑功能衰弱为主，有后述症状的三项： 衰弱症状； 情绪症状； 兴奋症状； 肌肉紧张性疼痛； 睡眠障碍。 排除其他疾病 ? 哪些来访者需要转介 1．咨询内容与咨询者不匹配 2．价值观念与咨询者不相容 3．个性与咨询者不相容 4．与咨询者有私人关系 5．来访者有特殊背景 第三节　评估来访者问题的主要手段 一、心理测验 （1）要正确选择测验材料。 （2）不要滥用心理测验。 （3）测验结果要可靠 （一）常用心理测验 智力测验和人格测验