口腔种植术绪论.pptVIP

种植的成功与修复效果与缺牙区的骨质量有直接的关系 良好的牙槽骨形态和健康的生理状态是保证种植成功的重要因素 长期以来临床上采用自体骨移植、GBR技术、骨劈开、上颌窦提升等治疗各类骨缺损 消毒及麻醉 消毒 口腔内：0.2%氯已定漱口液含漱，碘伏 口周皮肤：碘伏 麻醉 局部浸润：阿替卡因 切开要点 一次性切透骨膜 非创伤性翻瓣 埋入式——偏向腭侧/舌侧切口 非埋入式——嵴顶正中切口 舌侧不可做垂直切口 牙根面最突出处不能做垂直切口线——应位于近远中轴角处 避开颏神经 切开前必须确定邻牙清洁，否则污染术区 减张切口须越过膜龈联合处 利于术野清晰暴露 保证良好血供（基底部宽） 保证软组织无张力关闭 层次分明，减少创伤 定点及方向原则 近远中向 种植体之间相距≥3mm 种植体与天然牙之间2-3mm 颊舌向 后牙颊舌向骨壁≥ 1mm 前牙唇侧骨壁≥ 1mm 轴向 与邻牙基本平行，略向近中倾斜 上颌后牙略向颊侧倾斜；下颌后牙略向舌侧倾斜 对准对颌功能尖 距离下齿槽神经管2mm 距离颏孔3mm 种植体中心位于最终修复冠的中心 上前牙种植须偏腭侧植入 牙冠自然形态时最佳种植体位置 工具盒 定位钻是在皮质骨上做定位作用的。 需要钻的深度大概在 1.5mm~2mm左右。 转速保持在1200-1500rpm 使用定位钻时一定要小心，首先定位在钻孔点后, 再开始钻孔。 钻孔时手机一定要上下提拉。 先锋钻的主要用途是决定种植体植入的方向及深度，直径有2.2mm和2.8mm两种。 转速保持在1200-1500rpm 根据植入种植体的长度，选择相应长度带有固定停钻器的先锋钻确保了钻入深度的准确性和安全性。 因此手术中减少了施术者的负担及难度，并且钻孔时只要掌握好方向即可。 30 将种植体支撑的牙冠视为总体替换牙，包括种植体（作为骨中的根替代物）、基台（将替代口中的临床牙（可见））和牙冠（完成修复） 将种植体和基台视为缺失牙的机械功能替代物。 注意：在某些情况下，由于医生的喜好，牙齿之间或咬牙合面之间的空间、牙冠和基台是在一部分中完成的，并且它将被拧入种植体。 丁继芬 教授 临沂市人民医院口腔科 修复体（牙冠） 种植体 基台 G.Salvi, Switzerland 这样最简单的单牙种植修复就完成了 种植牙出现以前缺失牙的修复一般是利用周围存留牙来作支持的，不但要磨损正常牙的牙体组织，而且增加了正常牙的功能负荷；修复牙冠下部缺乏有力支持；不能承受大的咀嚼力，使用年限也受到一定的限制。最重要的是，对正常牙造成人为的损坏，可能会引起后续的问题 缺点嘛，首先是一个字贵 另外，种植涉及到手术部分，对牙槽骨的要求比较高，心脏病、高血压、糖尿病以及骨质疏松等都是禁忌症 是否选择种植牙，一定要和患者有充分的沟通 今日口腔种植学 人类的第三副牙齿 种植修复已经成为我们日常诊疗项目之一 欧美及日韩已经经历了种植治疗的快速发展期，中国则正处于该时期 种植牙相对传统修复方法，有明显优势 1.很好的固位力和稳定性 2.不损伤正常的存留牙 3.使用舒适，几乎可以与正常牙媲美，被称为“人类的第三 副牙齿” 4.可以修复传统方法无法修复的后牙游离缺失，或修复多 牙连续缺失等 5.保持缺失牙位置的受力刺激避免废用性萎缩低平 6.使用时间相对比较长 等等，还有很多优点，以上是主要的 在日常的诊疗工作中，通常单牙游离端多牙位缺失 30%——50%的牙位需要同期植骨 3D的CBCT在种植治疗中非常重要 拔牙前就来就诊咨询种植牙患者日益增多 与10年前相比，患者需要等待牙槽窝愈合、种植体骨结合的时间大大缩短了 CAD-CAM技术越来越重要 以修复为导向，在正确的位置植入种植体，获得骨结合 种植体必须完全埋入健康的骨组织中 唇腭侧骨板厚度应该至少1mm 如果骨板厚度少于1mm则应GBR 种植体周围应该有健康的附着龈包裹 1.心理诊断 最容易引起医疗纠纷的患者 2.口腔检查 3.全身检查 1.牙周情况 牙结石，牙周袋，出血指数，软垢。 牙周系统治疗 2.咬合情况 前牙 覆合覆盖；后牙 对颌牙过长。 正畸，调合或合重建 3.骨量 骨宽度及骨高度 全口曲断及CBCT 患者的风险因素：血压，血糖，心脏，放疗 糖尿病患者对于血糖的控制可以影响到种植的成功率 术前抽血化验项目：血凝、血常规、肝肾功、血糖 材料：纯钛或钛合金 螺纹、根形:能提供很好的初期稳定性 良好的表面处理：SLA为目前全球公认的金标准 骨结合概念的提出 骨结合：功能性负重的种植体表面与有活力的骨