口腔组织病理学绪论.ppt

慢性根尖周炎 慢性根尖周炎(chronic apical periodontitis，CAP)是由于根管内的感染或病原刺激物长期缓慢刺激而导致的根尖周组织的慢性炎症反应，常表现为炎性肉芽组织增生和牙槽骨的破坏，一般无明显症状。 1.症状：慢性根尖周炎一般无明显的自觉症状,有的患牙可在咀嚼时有不适感。也有因主诉牙龈起脓包而就诊者。 由于慢性根尖周炎常常是继发牙髓病而来，有些病例又曾有过急性发作,或有些病例本为急 性根尖周炎未经彻底治疗而迁延下来,也有在进行其他治疗(如义齿修复)时偶然发现因以往牙髓治疗不完善所导致的根尖周病变。所以,在临床上多可追问出患牙有牙髓病史、反复肿痛史, 或牙髓治疗史。 临床表现 慢性根尖周炎分类 ㈠根尖周肉芽肿 ㈡慢性根尖周脓肿 ㈢根尖周囊肿 根尖周肉芽肿 根尖周肉芽肿： 常因牙髓的慢性炎症或坏死，是感染通过根尖孔扩散到根尖周组织引起，也可由急性化脓性根尖周炎转变而来。 临床特点： 1.多有深龋或为死髓牙，多无明显自觉症状。 2.患牙浮出感，咀嚼乏力或不适。 3.X-Ray检查可见根尖部有圆形边界清楚的透射影像，直径一般不超过1cm。 病理变化：肉眼观，患牙 根尖部附有一团软 组织，表 面光滑且有被膜，并与牙周膜 相连，可随患牙一同拔出。 镜下观察 炎症细胞 新生毛细血管 成纤维细胞 增生肉芽组织团块 淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、泡沫细胞 根尖周肉芽肿的上皮来源 口腔上皮 2 牙周膜Malassez 上皮 1 呼吸道上皮 4 牙周袋袋壁上皮 3 呼吸道上皮 4 1.迁延不愈 2.脓肿形成 3.囊肿形成 4.致密性骨炎 根尖周肉芽肿的发展变化 根尖周肉芽肿的发展变化 根尖周肉芽肿的发展变化 根尖周肉芽肿的发展变化 * * 中山大学岭南(大学)学院 * * 口腔组织病理学 主讲人 慢性根尖周炎 * * 中山大学岭南(大学)学院 * *