2013年潍坊市新合办述职报告(精彩).pptVIP

2012年述职报告 新合办 2013年2月6日 一年来，在局党委的正确领导和兄弟科室的密切配合下，经过全科同志的共同努力，圆满完成各项工作任务，总体工作继续保持全省前列。现汇报如下： 汇报的主要内容包括 工作成绩 存在的问题与不足 明年工作重点 一、主要工作成绩 （一）参合率在高水平保持稳定 2012年全市共609万人参合，参合率99.97%，高于省医改目标4.97个百分点。 （二）筹资保障水平进一步提高 1.新农合筹资水平大幅提高。2012年，新农合筹资、政府补助申请工作顺利完成。新农合个人缴纳额和政府补助额分别由2011年的50元和200元提高到60元和240元，人均300元，全市基金总额达到18.7亿元，较2011年增长20%。 1.筹资水平大幅提高 优化补偿方案，实现全市基本统一： 起付线、报销比例、封顶线以及纳入重大疾病补偿和大额门诊补偿的病种、诊断标准、补偿程序等。 一般诊疗费：按规定纳入支付范围 基本药物： ↑10% 中医药: ↑10% 2.保障水平显著提升 住院补偿比 一、二、三级定点医疗机构住院补偿比分别达到80%、70-85%和60%。 重大疾病保障 儿童先心病等30多种疾病纳入重大疾病补偿范围，住院报销不设起付线，补偿比80%； 封顶线 2.保障水平显著提升 高血压等13种疾病纳入特殊慢性病补偿范围，发生的门诊可补偿费用执行同级住院补偿比。 全市政策范围内住院、门诊报销比例分别达到76.70%和60.42%。 按照全省统一部署，完成了全市新农合基金预决算编制工作，并取得优异成绩。 市卫生局被评为全省社保基金预决算编制工作先进单位， 2人获得省级社保基金预决算编制工作先进个人荣誉称号。 （三）基金预决算编制工作成绩优异 （四）新农合基金审计工作圆满完成 2-4月，根据全国统一部署，国家审计署派审计组进驻潍坊，开展社保基金审计。全市认真对待、积极配合，确保了审计工作顺利完成。审计部门对我市新农合工作充分肯定。 审计结果显示：通过近几年的发展，全市新农合制度不断得到完善和巩固，实际运行科学、健康、有序。新农合工作在全市整个社会保障体系建设中的地位不断提高；在自身体制机制建设、增加和稳定保障人数、提高保障标准、保障基金安全等方面成效明显；在缓解参合农民“看病难、看病贵”问题上发挥的作用日益显著。 （五）开展了基金专项检查 创新基金专项检查模式。通过以案说法的形式进行培训，提高了培训效果；通过建立定期调度通报制度，推动了专项检查进度，注重了实效。其做法，被省卫生厅在全省推广。 （六）创新性工作 1.新农合举报投诉处理得到规范 我市制定出台了《潍坊市新型农村合作医疗投诉举报处理规范》，对投诉举报处理的主体与方式、受理与登记、调查与处理、答复与反馈、处理结果评判等方面做了明确规定。确保投诉举报处理及时、规范、公平、公正。 我市的做法被卫生部推广到全国 （六）创新性工作 2.建立县乡级定点医疗机构互认制度。为发挥市场在资源配置中的基础作用，引入竞争机制，方便参合农民就医报销，我们打破县域界限，在全省率先建立县乡级定点医疗机构互认制度。各县市区与邻近县市区的一、二级定点医疗机构签订服务协议，建立网络直报点，纳入本县统一管理。 截至目前，首批试点全市15个县市区与全市20余家县级、70余家乡级定点医疗机构实现互认。 该做法得到省厅领导充分肯定，推荐卫生部推广。 （六）创新性工作 3.建立新农合定点医疗机构诚信等级评价制度。 为了进一步规范医疗机构行为，我们建立了定点医疗机构诚信等级评价制度，将全市16家市级、54家县级、230家乡级、4000余家村级新农合定点医疗机构全部纳入评价范围，评定为A、B、C、D四类，分级分类采取不同措施进行监督和管理。 该举措规范了医疗服务行为，提高服务质量，降低费用，指导参合农民合理选择定点医疗机构就医。 （七）改革性工作 1.支付方式改革做法独树一帜。 我们实施的以总额预付为基础，按床日付费、按病种付费等多种方式与一体的复合式支付方式改革形成“潍坊模式”。 （七）改革性工作 全国支付方式改革现场培训会议 9月份，卫生部在我市举办全国新农合总额预付支付方式改革现场培训班，推广了我市做法。 总额预付制支付方式改革模式，建立了医疗机构自我约束机制，有效控制了医药费用增长。卫生部发展研究中心王禄生主任肯定了“潍坊模式”的特点： 一是实现了病种的全覆盖，符合卫生部的要求； 二是门诊与住院捆绑式付费，有效解决了门诊转住院问题； 三是总额预付与分段补偿模式并用，促进了次均住院费用的降低。 四是以此推动基层医疗机构综合改革。 （七）改革性工作 相关经验在国家卫生部《农村卫生工作简讯》和山东省卫生