卓乐定针剂记忆要点.pptx

卓乐定针剂记忆要点-- 仅限辉瑞公司内部员工培训使用 医学部2013-6-4 急性激越的相关概念激越为过度的行为或言语活动，可以升级为攻击行为精神分裂症，双相，器质性精神障碍，痴呆等疾病都可有激越表现激越可继发于精神病性症状，如幻觉，妄想激越治疗目标药物的使用不是为了约束患者，而是使患者平静下来治疗激越的同时治疗原发病精神分裂症伴发急性激越优先考虑抗精神病药物，若不能口服给药，优先考虑肌内注射齐拉西酮或奥氮平剂型特点磺丁基β-环糊精钠作为辅料，极大增加了甲磺酸齐拉西酮的溶解度，增加了生物利用度和减少了注射部位的不良反应；卓乐定针剂“快速起效”是肌肉注射剂型带来的优势，直接入血，达峰时间仅为30-60min；卓乐定针剂特点有效控制激越精神病性症状快速起效15-30min（10/20mg针剂数据），临床上反馈起效也在此范围内强效首剂注射20mg卓乐定针剂后， 90.2%患者有效安全卓乐定针剂10/20mg研究提示总体不良反应发生率与2mg接近，相关运动障碍发生率低快速起效24h早期精神病性症状改善明显好于安慰剂，且独立与激越症状3d针剂注册研究BPRS总分持续降低非劣效于氟哌啶醇针剂，说明精神症状整体改善针剂与胶囊序贯不一定注射针剂的患者一定要序贯到胶囊；建议首发及复发次数在1-3次（病情轻，对药物敏感），有体重和代谢健康问题（临床需求）的患者序贯到胶囊；前期序贯要保证病例的成功（既往需合并用药的患者仅序贯到胶囊应慎重）；针剂序贯到胶囊的理由：针剂的疗效可预测胶囊的疗效按照治疗指南：卓乐定针剂有效，无需换药卓乐定针剂临床使用方法起始剂量20mg/10mg，大部分患者建议20mg起始每次注射剂量10mg/20mg注射间隔时间前一针为10mg：至少间隔2h；前一针为20mg：至少间隔4h；目前临床一般为20mg Bid 使用，每针大概疗效可持续4-6h；每日最大剂量不超过40mg；使用方法肌肉注射；使用时间不超过3d；序贯方法1.最后一次注射齐拉西酮1-2小时后，服用齐拉西酮胶囊160mg/d，与餐同服，能够有效的从针剂过渡至口服剂2.注射针剂后一天，40mg Bid～40-80mg Bid3. 注射最后一针的晚上口服齐拉西酮胶囊40/60mg，与餐同服，转天40/60mg BidThanks！