压力管道安装安全质量监督检验报检申请书(含报检资料 附表一 二).docVIP

压力管道安装安全质量监督检验 申 报 书 项目名称：银象路（湖塘路-紫霞路）中压燃气工程 建设单位： 永州新奥燃气有限公司 申请日期： 2015年12月15日 压力管道安装安全质量监督检验申报书 工程项目名称 银象路（湖塘路-紫霞路）中压燃气工程 工 程 地 址 银象路 压力管道级别 GB1 建 设 性 质 管道直径范围 dn200 管 道 长 度 1500 预 算 造 价 （万元） 投 资 来 源 自筹 工程批准文号 施工许可证号 计划开工日期 计划竣工日期 建设单位 名 称 永州新奥燃气有限公司 电 话 负 责 人 姜钦良 现场代表 谭添文 设计单位 名 称 新地能源工程技术有限公司 电 话 设计证书编号 批准范围 负 责 人 现场代表 安装单位 名 称 新奥燃气工程有限公司 电 话 0316-2591262 许可证编号 许可证等级 负 责 人 冯贤 现场代表 王文杰 监理单位 名 称 湖南省华顺建设项目管理有限公司 电 话 资质证书编号 资质等级 负 责 人 张亮 现场代表 曾庆丰 检测单位 名 称 电 话 资格证书编号 资格范围 负 责 人 现场代表 提供的压力管道相关资料 序号 资料名称 文件编号或合同号 1 可行性研究报告及批复文件 2 项目开工报告 3 勘察设计合同 4 监理合同 5 安装合同 6 检测合同 建设单位： （公章） 经办人： 年 月 日 安装单位： （公章） 经办人： 年 月 日 注： 建设性质：建设性质即建设项目的性质，可分为新建、扩建、改建等。 证书（许可证）的年检要求，以上一年或当年的审查的等级为准。 设计、监理、安装、检测单位栏填写主要承包单位，其它承包单位填写在附表中。 注 意 事 项 一、压力管道报检时请携带以下资料： 1、压力管道安装安全质量监督检验报检申请书（原件）； 2、特种设备安装改造维修告知书（原件）； 3、施工单位安装许可证（原件）； 4、施工单位质量管理人员、专业技术人员和专业技术工人名单，持证人员的相关证件（原件）； 5、施工单位质量管理手册和相关的管理制度； 6、施工合同(原件)； 7、施工图设计文件； 8、施工计划、施工组织设计、施工工艺方案； 9、焊接管理制度、焊接工艺评定报告、焊接作业指导书； 10、监理合同，监理单位资质，监理人员资质证书（原件）； 11、分包检测合同，检测单位资质（原件），检测人员资质(原件)； 12、压力管道出厂材质证明书； 13、压力管道单线图。 二、安装监督检验是对整个安装过程安全质量的监督检验，施工单位进现场安装的同时，应告知湖南省特种设备检验检测研究院永州分院，永州分院根据施工单位的施工计划进行现场监督检验。 三、施工监检过程中，施工单位应向监检单位提供施工过程的各种检查、验收资料（含安全附件的校验报告）； 四、压力管道监督检验收费依据：湘发改价费[2014]1039号文件； 五、本《申请单》一式3份，使用单位、安装（改造、大修）单位、永州分院各一份。本表可在永州分院服务中心领取。 湖南省特种设备检验检测研究院永州分院 地 址：湖南省永州市冷水滩区吴家庙路1号 联系电话：0746-8320561 传 真：8320562 邮政编码：425000 附表一： 典型压力管道设计特性表 管道名称 管道材质 管道输送介质 管道设计压力 管道设计温度 银象路（湖塘路-紫霞路）中压燃气工程 PE100 天然气 0.4Mpa 0℃＜t≤30℃ 附表二： 承包单位登记表 中标项目名称 合同号 承包单位名称 资格等级 负责人 现场代表 电话