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各科室制度修订目录 保障基本医疗服务的相关制度和规范 一、保卫科 应有的制度 需修改的制度 未制定的制度 1.保卫科工作制度 2.消防安全管理制度 3.车辆管理制度 4.外来（流动）人口暂住管理制度 5.户籍管理制度 6.交接班制度 7.请示报告制度 8.警用器械管理制度 9.消防安全教育培训制度 10.视频监控管理制度 请示报告制度 保卫科工作制度 车辆管理制度 外来（流动）人口暂住管理制度 二、病理科 应有的制度 需修改的制度 未制定的制度 1.工作制度 2.标本核对制度 3.资料保管制度 4.报告审核制度 5.试剂保管制度 6.质量管理制度 7.外送标本管理制度 8.仪器维护保养制度 9.报告签发制度（1.16.4.3） 10.疑难病例会诊制度（4.16.4.1） 11.病理病例随访与反馈制度（4.16.5.1） 全部未制定 三、放射科 应有的制度 需修改的制度 未制定的制度 1.放射影像科工作制度 2.疑难病例分析与读片 制度。 3.重点病例随访与反馈 制度 4.放射诊断报告审核制 度 5.放射防护安全管理制 度 6.辐射环境保护及健康 防护管理制度 7.医用放射性废物管理 四、后勤科 应有的制度 需修改的制度 未制定的制度 1.基建维修管理制度 2.后勤科工作制度 3.洗衣房工作制度 4.电梯房工作制度 5.财产物资报废制度 6.园林管理制度 7.印刷品复印审批制度 8.废旧物品管理制度 9.水工房管理制度 10.环境卫生管理制度 11.后勤物资库房验收制度 12.物资库房保管制度 13.库房物资领发制度 14.食堂工作制度 15.食品卫生安全管理制度（6.8.3.1） 16.物资采购管理制度（6.8.2.2） 17.教育培训制度 18.医院外包业务管理制度（6.8.10.1） 食品卫生安全管理制度 物资采购管理制度 教育培训制度 医院外包业务管理制度 五、纪检监察 应有的制度 需修改的制度 未制定的制度 1.医德医风建设与管理制度 2.医德医风奖惩制度 3.廉洁行医制度 4.窗口科室管理制度 5.社会监督制度 6.投诉接待处理制度 7.定期收集病人对医院服务意见的制度 8.首问负责制度 六、药剂科 应有的制度 需修改的制度 未制定的制度 1.药事管理与药物治疗委员会工作制度 2.临床药师工作制度 3.处方制度 4.处方调配审核制度 5.处方拒绝调配制度 6.药房发药查对制度 7.药品采购、验收、贮存、管理制度 8.麻醉药品、一类精神药品、毒性药品领取管理制度 9.麻醉药品、一类精神药品、毒性药品重大责任事故报告管理制度 10.麻醉药品、一类精神药品、毒性药品报损管理制度 11.特殊药品计划采购保管制度 12.麻醉药品、精神药品、毒性药品调配使用管理制度 13.新药临床应用申请审批制度 14.效期药品管理制度 15.药品报损管理制度 16.药品不良反应监测报告制度 17.药品滥用登记及报告制度 18.抗生素使用制度 19.抗菌药物管理与应用规范 20.抗菌药物分级管理制度 21.合理用药培训制度 22.药剂科专业技术人员继续教育制度 23.处方权限管理制度 24.相似药品管理制度 25.放射性药品管理制度 26.医院信息系统支持抗菌药物管理 27. 血液制剂使用实施分级管理制度 28.医师告知、患者知情同意制度 29.抗菌药物临床应用检测与评估制度 30.对肠道外营养疗法使用实施分级管理制度 31.激素类药物使用实施分级管理制度 麻醉药品、一类精神药品、毒性药品领取管理制度 麻醉药品、一类精神药品、毒性药品重大责任事故报告管理制度 麻醉药品、一类精神药品、毒性药品报损管理制度 处方权限管理制度 相似药品管理制度 放射性药品管理制度 医院信息系统支持抗菌药物管理 血液制剂使用实施分级管理制度 医师告知、患者知情同意制度 抗菌药物临床应用检测与评估制度 对肠道外营养疗法使用实施分级管理制度 激素类药物使用实施分级管理制度 七、检验科 应有的制度 需修改的制度 未制定的制度 1.检验科工作制度 2.检验医学危急值报告制度 3.检验试剂管理制度 4.检验科标本查对制度 5.检验报告单发放制度 6.检验科档案管理制度 7.检验科信息反馈制度（联系制度） 8.检验科卫生制度 9.检验科消毒及污物处理制度 10.检验科教